2.2　辅助检查

诊断CAPS之前应当设法排除器质性疾病，但排除器质性疾病是否需要通过辅助检查，以及通过何种辅助检查，主要取决于患者的具体情况。参照IBS的诊治经验，应首先了解有无报警症状，包括：年龄＞40岁、便血、粪便隐血阳性、贫血、腹部包块、腹水、发热、体质量下降、胃肠道肿瘤家族史等。对于报警症状阴性的患者，根据《罗马Ⅳ功能性胃肠病》标准诊断功能性胃肠病的准确率较高，故并非所有患者均需接受大量检查。常用的筛查化验包括血尿便常规和粪隐血试验、肝肾功、甲状腺功能、CRP、肿瘤标志物（CA19-9和CEA）以及腹部超声。

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图93-1　中枢介导的腹痛综合征的诊断流程