3　治疗方法

建立相互信任、坦诚交流的医患关系是治疗CAPS的基础。患者一开始常抱有不切实际的治疗预期（“治愈”腹痛或确诊为某个器质性疾病）。医生要表现对患者疼痛感受的认同、同情，并给予安慰；帮助患者和家属理解此病属于良性疾病，帮助他们认识影响疼痛的因素，讨论并指导他们消除这些不良因素。应通过协商使得医患双方就诊疗目标及方法达成一致。适当的心理学方法如共情（empathy）可提高患者满意度和治疗依从性。通过良好的沟通，医生应帮助患者学会自我管理，自我调适。在启动抗抑郁焦虑治疗前，充分告知患者预期疗效、疗程和不良反应。治疗中鼓励患者看到疗效并坚持治疗。根据症状严重性和生活受限的程度决定治疗方案，病情顽固的患者可能需要转诊至心理专科、多学科胃肠功能性疾病中心或疼痛治疗中心。CAPS的治疗靶点主要是针对中枢神经系统的神经调节，包括精神药物、心理治疗及其他辅助治疗。目前对CAPS的首选药物是三环类抗抑郁药（TCAS）和5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）。TCAS包括阿米替林、丙咪嗪、多虑平和地昔帕明等；SNRIs则有度洛西汀、文拉法辛、米纳普伦等。TCAs和SNRIs可同时发挥止痛和抗抑郁作用，控制腹痛的效果优于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），主要利用其去甲肾上腺素和5-羟色胺的联合作用。SSRIs类抗抑郁药主要针对合并精神心理障碍的患者（如焦虑、抑郁和强迫症）。针对外周作用的药物如解痉剂、抑酸剂、黏膜保护剂和非甾体类抗炎药疗效甚微。避免使用麻醉类镇痛剂，警惕出现“麻醉剂肠综合征”。心理治疗干预主要包括认知行为治疗、睡眠疗法、放松治疗等。对于顽固性慢性疼痛的患者，推荐多学科联合会诊制订治疗方案。(https://www.daowen.com)