3.3　药物治疗

（1）去泡剂/表面活性剂：最近一项多中心临床实验证实二甲硅油联合药用碳能明显缓解腹胀和饱胀感。（2）解痉药：曲美布丁、匹维溴铵等解痉药能在一定程度上缓解腹胀的临床症状，但其作用机制尚不明确，可能与降低肠道平滑肌收缩性有关。（3）促动力药：5-HT4受体激动剂如西沙必利、替加色罗和普芦卡必利等可促进胃肠动力，促进肠道气体的排出，能明显改善腹胀。（4）氯离子通道激动剂：鲁比前列酮可通过选择性激活氯离子通道增加肠道黏液的分泌，促进小肠和结肠传输，进而改善腹胀。利那洛肽是一种新的肠上皮细胞尿苷酸环化酶C受体激动剂，可促进液体分泌和转运。（5）益生菌：临床常用的益生菌双歧杆菌、乳酸杆菌以及混合益生菌能降低患者腹胀评分，同时促进肠动力，但是少量的研究发现某些益生菌对腹胀作用并不明显。因此现有的研究结果并不一致，需要更多大样本高质量的随机对照研究。（6）抗抑郁、焦虑、精神疾病等药物：如有合并精神心理障碍的患者，可考虑应用抗抑郁、焦虑药物。建议抗焦虑抑郁药物治疗从小剂量开始，逐渐加量。用药需遵循安全性、耐受性、疗效、价格、简便的原则，预先告之常见不良反应及坚持治疗的必要性，药物减停均应在医师的指导下进行，采取循序渐进的原则，以免患者突然停药，造成病情反复。（7）心身处理：临床上采取心理治疗、认知行为疗法、行为治疗等。对伴有严重精神障碍的FB患者应安排精神心理专科医师会诊。(https://www.daowen.com)