2　诊断标准

根据罗马Ⅳ功能性食管疾病诊断标准，功能性烧心的诊断标准如表95-1。

表95-1　罗马Ⅳ功能性烧心的诊断标准

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注　上述诊断标准中没有酸反流的相关证据是指内镜检查没有食管黏膜的损害；酸监测提示酸暴露正常即24 h食管pH连续监测DeMeester评分≤14.72，且症状指数（Symptom index，SI）小于50%。满足以上几点才可确认烧心症状与酸反流无相关性。

鉴别诊断　功能性烧心与内镜下无食管黏膜损伤的NERD是两种临床特点不同的异质性疾病，但NERD的典型症状也是烧心，在临床工作中，FH与NERD很难区分，有相当多的FH患者不能被明确诊断。罗马IV标准中提出功能性烧心的鉴别诊断流程如图95-1所示。