3.1　药物治疗

SOD的治疗目的是促进胆汁和胰液入十二指肠，缓解疼痛。药物治疗适用于Oddi括约肌功能紊乱的患者，特别是Milwaukee分型中Ⅲ型者。常见药物包括硝酸酯类药物（单硝酸异山梨酯、硝酸甘油）、钙拮抗剂（硝苯地平）、磷酸二酯酶抑制剂（伐地那非）和曲美布汀等。这些药物大多通过抑制括约肌收缩，解除SO痉挛。其中，硝苯地平临床应用最早。早期研究显示，它能改善75%SOD患者的症状，但由于较多的心血管副反应，现在已较少使用。近年来，Cheon等研究发现磷酸二酯酶抑制剂伐地他非可在不引起任何副反应的情况下，有效降低SO压力。有一项纳入59例SOD患者的研究显示，曲美布汀可减轻62.7%患者的腹痛症状。钙拮抗剂同样能降低SO的基础压和收缩幅度，尤其是匹维溴铵（得舒特）能选择性作用于胃肠道平滑肌，松弛SO，已应用于胆道功能紊乱患者的治疗。国内学者近期发现，匹维溴铵联合米曲菌胰酶片能有效减轻Ⅲ型SOD患者的腹痛、腹胀症状，并在停药2年后疗效继续维持。有报道加贝酯20 mg/min静滴，能明显抑制SO的运动，且加贝酯该能抑制胰酶活性，减少对SO的刺激，有长时间大剂量使用副作用小等优点，在临床上具有较好的应用背景。(https://www.daowen.com)