癌症患者的心理治疗不容忽视

编者按：本文是笔者2001年8月在北京召开的全国肿瘤专业研讨会上唯一入选的中医研究成果论文。该论文在大会做了专题发言，受到与会专家赞赏和好评，是一篇对肿瘤专业医务工作者和癌症患者难得的好文章。

癌症是一种心身病症（psychosomatic dis-orders）、是一种生活方式疾病的概念已经成为人们的共识。癌的发生是由生物因素、心理因素、C型行为和社会因素所导致的。长期反复的神经活动偏差，是许多癌症的诱发因素之一，而且，不同的精神状态还常会左右癌症的发展速度和治疗效果。长期紧张和过分激动会削弱人体的抵抗力，从而降低机体的免疫反应，容易招致包括癌症在内的各种疾病的侵袭。情绪紧张和长期压抑，可能是体内癌细胞的活化剂。预防这类疾病，关键是讲求心理健康，正确对待各种心理、社会因素。中医讲的七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）太过或不及均可导致人体内气血运行的紊乱，如怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结等。古代医学家们早就指出乳腺癌发病与妇女长时间的情志不遂有关，噎膈病与暴忧有关。在所有的癌症中，食管癌、甲状腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌与心理、精神因素关系最为密切。由于精神刺激，使人体内阴阳失调、气血不和而发病，如大怒伤肝、忧思伤脾、暴喜伤心、悲忧伤肺、惊恐伤肾等，此时自身免疫功能降低。容易使潜伏在人体内的癌细胞乘机活跃起来而发展成癌肿，或促成转移。当癌肿发生之后，如果情绪更加低落、沉闷，癌肿将迅速发展；反之，如果精神振作，奋起向癌症做斗争，并采用综合科学的治疗方法，癌症将被击败。目前，有很多癌症患者确诊后，思想上承受不住突然的打击，无法正视现实，恐惧、气愤、悲哀、失望等情绪接踵而生，这就会在整个治疗过程中严重影响治疗效果。同样的医疗条件，由于一些患者“想得开”，有着与疾病做斗争的坚强意志，往往比那些被癌症吓得不知所措的患者治疗效果要强得多。如果精神上被摧垮，外因就不能通过内因起作用，即使再好的治疗也是枉然。所以情绪既可“致癌”，也可“治癌”。因此，肿瘤患者除了积极地进行临床治疗外，更要注意经常保持心理健康。(https://www.daowen.com)

随着社会的发展、医学的进步、观念的更新，过去那种单纯的“生物医学模式”已经转变，取而代之的是现代的以身心双重健康为标志的“生物一心理一社会模式”。这个转变的最大特点是，认识到心理和社会因素在疾病的发生、发展和转归过程中具有和生物因素同等重要的作用和价值。在这种医学模式发展的趋势中，既重视疾病，又重视患者；既重视药物和手术治疗，又重视心理治疗和社会干预。真正转变了过去那种“以病为本”治疗的旧观念，确立了现在“以人为本”治疗的新观念。既然突出了“以人为本”，那么对癌症患者开展心理治疗就不容忽视。

笔者从事癌症临床治疗多年，对患者开展心理治疗颇有感受，在日常接诊中，根据患者的各自情况，针对不同的心理状态及诸多表现，因人而异地开展对号入座、对症治疗，显得尤为重要。体会与做法如下。