知晓病情变被动治疗为主动参与治疗

开展心理治疗，必须扫除思想障碍，其前提是要让患者知晓自己的病情，才能积极配合治疗。可是在我国由于长期的舆论误导及渲染，人们“谈癌色变”，现实生活中“恐癌症”侵蚀着每家每户，人们总觉得患上癌症就没好，认为“十个癌症九个埋，剩下一个不是癌”，癌症就是绝症，与死亡画等号的这种思想已根深蒂固。因而，一旦家中有人罹患癌症，其做法是能尽量隐瞒就先不告诉患者真相，担心患者心理这关过不去。事实上这种做法弊大于利，很容易错过最佳的治疗时机，本来有的病属中早期，可硬是人为地拖到了晚期，造成了不可挽回的损失。

随着医学科学的进展、卫生常识的普及，人们对癌症的认识及观念也在转变。世界卫生组织明确指出，在全部癌症中，应用现代医学知识和医疗技术，有1/3可以预防；有1/3早期诊断可以治愈；还有1/3可以减轻痛苦、延长生命。因此，笔者的观点主张“公开性”治疗，与其含混其词，不如坦言相告，当然这要讲究一些策略。这时医生和家属应配合好，提前和患者打好招呼，让患者有个思想准备，根据各种检查和化验结果，找他谈一次话，告知病情，并帮助确定最佳治疗方案，共同做好患者的思想安慰工作。纠正癌症就是不治之症的错误认识，帮助患者闯过“精神关”，使患者看到希望和曙光，自觉地放下思想包袱，以便和医生在治疗上达到默契配合，这才会愉快地接受各种治疗手段，药物在体内吸收得也充分，疗效自然会理想，同时也避免了许多矛盾和尴尬局面的发生。

癌症一经确诊，手术、化疗或放疗是其主要治疗手段，但因其对身体有创伤和某些副作用，如果不告诉患者实情就无法实施治疗，即或是造假诊断敷衍，患者也会根据治疗方法猜个差不多，这样非但达不到减轻患者精神负担的作用，反而更加重了他们的心理压力，弄巧成拙。更有这样的家属，一怕告诉后担责任、被埋怨；二低估了患者本人，怕精神上承受不住打击，就私自决定放弃手术、放疗、化疗。本来很有治疗价值，但由于上述思想作怪，也不敢带患者去肿瘤专科医院或专治肿瘤的诊室看病。而是送往综合医院病房或诊室就治。为了不让患者发现自己患癌，甚至有的必要检查也不敢领患者去做。岂知癌症不同于其他病症，专业性很强，而是首次治疗和用药正确与否至关重要，这直接决定着预后的疗效，等一旦明白过来将悔之晚矣。(https://www.daowen.com)

笔者曾接待过这样的家属，兄弟姐妹共5人，其中老五患了肝癌。另外4人职业都是医生，他们一起前来找我帮拿主意，前提是不想告诉患者实情，也不想给她做手术或介入治疗，怕遭罪。实际上患者已确诊了3个多月，他们四处讨方，又背着患者去了很多医院咨询，最后才通过别人介绍找到我，问有没有好的方法，并请我去家中会诊。见到患者后我心里真不知是什么滋味，看着真可怜，已经躺在床上不能下地，极度消瘦、全身黄染、肝区疼痛难忍、腹水严重。问之，3个多月前症状并不明显，最近1个月突然加重，但仍未去医院治疗，只在家中对症用药。真可惜家中有4位大夫，一个星期后患者却不明不白地离开了人间。

类似这样沉痛的教训时有发生，为此笔者再次呼吁：应该让患者知晓病情，这也是患者的基本权利，别人没有理由剥夺。只有知晓病情才会使患者由消极被动地接受治疗变为积极主动地参与治疗。这不仅有利于减少癌症患者不必要的猜疑所引起的精神负担，更重要的是有利于癌症患者积极配合治疗。癌症的手术、放疗、化疗对机体的损伤和副作用均很大，有了精神准备和求生的欲望，就能克服战胜之。尤其是我们中医治病，强调望、闻、问、切的诊疗手段，不见到患者不行，见了患者不把病情挑明也不行，治疗方法、用药、饮食忌口及一些注意事项等不说透还是不行，也不利于心理和精神治疗。所以隐瞒病情是治疗中的一大障碍。另外，癌症不是吃几服中药就能好的病，而需要一段长期的治疗过程，一旦患者觉得短期内效果不明显，自然会产生怀疑，甚至拒绝再治疗或要求换医院、换医生和换药等，这就会错过最佳的综合治疗时机，对预后相当不利。当然，有些个别情况还需个别对待，对高龄老人患癌且属晚期，或有的患者精神上特别脆弱，癌亦属晚期，前提是没有任何治疗价值的，根据具体情况和家属意愿，可以实施“保护性”医疗。