大脑中心区病变定位原则

大脑中心区是个组合体，大脑中心区的定位既要把基底神经节、内囊、胼胝体看成一个定位个体，对其“拆解”进行定位；又可以把每个组成部分统一起来视为定位主体，统一认知和界定。因此，大脑中心区的定位应该坚持以下原则：

1.坚持一区（中心区）三部（基底神经节、内囊、胼胝体）分合有别的原则：基底神经节是锥体外系皮质下中枢、运动协调中枢，内囊为锥体投射系统重要组成部分，而胼胝体则是两侧大脑半球的连合纤维。三者结构不同，功能各异。大的病变（如占位）可使三者同时受累，出现三处受损的临床综合征，而选择性病变（如梗死）则表现为3个定位个体的不同症状和体征。所以，大脑中心区病变的定位应根据病变范围的大小，坚持分合有别的定位原则。

2.坚持基底神经节分区与动脉供血区划相结合的原则：基底神经节区由内外侧纹状动脉、脉络膜前动脉和丘脑各组穿通动脉供血，因此就产生了外侧纹状动脉供血区、内侧纹状动脉供血区、脉络膜前动脉供血区、丘脑穿动脉供血区，而基底神经节区又分为内囊前肢、后肢、膝部，腹侧纹状体、背侧纹状体、新纹状体和旧纹状体等，因而只有血管流域和底节的解剖学区划的相结合，才是基底神经节区病变的最佳选择。(https://www.daowen.com)

3.坚持基底神经节由两系构成，基底神经节受损症状由两种截然相反的症候群组成的基本认知原则：基底神经节由尾状核和壳核组成的新纹状体系统和由黑质－苍白球组成的旧纹状体系统构成；基底神经节病变的临床表现由运动增多－肌张力降低和运动减少－肌张力增强两组综合征组成。沿着这个思路走下去，不但可以规范运动障碍这一大组疾病的分类，而且还能准确地掌握这一类疾病的发生发展规律，对其临床表现、特征予以合理的解剖学解释。

4.坚持“一体三部”（嘴与膝部、体部、压部）和“三部一体”的胼胝体病变的定位原则：胼胝体分为嘴部、膝部、体部和压部（嘴和膝在定位上合为一部），在有些已知的病变中，三者受损后表现不同；但对胼胝体病变点对点的定位所知甚少，还不能像其他神经结构那样定位，而只能是从整体上，在部位比较中去进行界定。因此定位应在“三部一体”的基础上，尽量去做到“一体三部”，在大量病变的统计中真正做到“分解”定位。