大脑中心区病变定位原理
大脑中心区病变具有系统选择、流域（血管）梗死、不规则局域占位3种形式存在，且与致病原因有直接关系。
1.系统分治，“按图索骥”：大脑中心区由3个系统的神经结构组成：锥体外系的灰质核团、纤维联系、连合纤维－胼胝体，与定位极为相关的还有丘脑。
（1）锥体外系的灰质核团：锥体外系的5个核团分为2组进行定位。锥体外系共有尾状核、壳核、苍白球、丘脑底核和域外的黑质。就功能与功能障碍的定位分为新纹状体（尾壳）和苍白球黑质两个“体系”：凡尾状核、壳核与丘脑底核损伤，都会出现运动增多、肌张力减低综合征，如舞蹈病、偏身投掷症、手足徐动症等，而黑质或苍白球或其联系损伤便会出现运动减少、肌张力增高综合征，代表病是PD或PDS。定位的个体（核团）针对性很强，而且是局域定位的功能解剖学重要依据。
（2）纤维联系：投射纤维的锥体系和丘脑皮质投射系统汇集于内囊，分为前肢、后肢和膝部3个部分参与定位。不同部位损伤，累及不同系统的不同结构内容，临床出现相应的功能障碍综合征。如内囊膝部受损，主要累及皮质延髓束，表现舌－面综合征。
（3）连合纤维－胼胝体：由于分为嘴部、膝部、体部和压部，“点对点”和另一半球镜对区联系，受损以后也会出现“点对点”的病变综合征。
上述系统受损，可以选择性分结构进行定位。(https://www.daowen.com)
2.脑血管流域受损（梗死），出现典型的流域综合征：大脑中心区有别于其他脑区的一个特点，便是其血液供应为多支动脉呈“版图”式分配；因此，当供血动脉闭塞时，其梗死局域也呈“版图”分布，如：①脉络膜前动脉（anterior choroidal artery，AChA）供应内囊后肢后2／3、视束、外侧膝状体（核和侧部）、视辐射、杏仁核、脑室旁放射冠后部、颞叶内侧与沟回。②大脑前动脉（anterior cerebral artery，ACA）之纹状内侧动脉（Heubner回返动脉），供血于内囊前下肢、壳核及尾状核前面、苍白球外侧段尖部。③胼周动脉供应胼胝体、透明隔和穹窿。④大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）之豆纹穿动脉供应邻近的放射冠、外囊、屏状核、壳核、部分苍白球、尾状核及内囊前肢和后肢上部。⑤胼胝体背侧动脉或压部分支，为大脑后动脉（posterior cerebral artery，PCA）分支，供血于胼胝体压部。
上述动脉闭塞，会出现其供血范围内结构“版图状”梗死综合征，为规范性局域综合征，而如腔隙性梗死，会出现相对轻的、部分性局域梗死综合征，如内囊膝部综合征为颈内动脉（internal carotidartery，ICA）分布区腔隙性梗死所致，又称内囊预警综合征，为丛集性TIA。壳核和内囊后肢和尾状核，分别排在腔隙最常见的5个部位的第1、4、5位。
3.不规则局域受损，出现不规范局域综合征：大脑中心区肿瘤、出血等占位性病变，会导致大脑中心区或超中心区不规则受损，出现不规范的临床综合征。脑出血限于或超越中心区，如壳核出血占脑出血的1／3，出血可始终限于壳核或增大累及内囊、放射冠、半卵圆中心、外囊、屏状核、颞叶或破入第三脑室。并分为前、中、外、后内、后外和巨大6型分别来自不同动脉，1～5型表现为供血域内损伤，而巨大型则占据整个纹状内囊区，尾状核及内囊前肢可豁免，但常破入脑室引起脑积水。占位性病变，如大脑中心区域内肿瘤，不论发自苍白球或丘脑等处，均可推过中线，压迫对侧基底节结构使之移位，向下侵犯红核黑质，向上累及丘脑，使之腹侧受累，整个丘脑向背侧移位；向后突入基底池，产生交通性脑积水。
因此，占位性病变会改变其结构的三维关系。
总之，大脑中心区是一个由多系统、多功能单元、多解剖个体组成的复合区域，受损后的临床表现形式亦是区域性、系统性的，也可为多解剖个体或由个体组成的单元性（如内囊前肢与尾状核头）。一个功能单元由几个结构组成，一个结构又分为几个部分（如尾状核的头、体、尾，内囊的前后肢与膝部），每个功能单元（新旧纹状体）的功能缺失，又因组成结构的不同而不同（如尾、壳），而每个结构又因组成的部位不同而不同（如内囊前肢、后肢、膝部）。大脑中心区被不同的血管区划为不同的局域，不同的血管受损，出现不同的神经构成版图式局域受损；不同的版图式形式损害，反映了不同血管病变。大的版图可包括整个中心区，小的梗死仅累及某一结构。
大脑中心区病变存在以下几种形式：中心区或超中心区三维结构受损；中心区内版图式结构组合受损；某一结构整体受损；某一结构之某一部分受损。因此，大脑中心区病变存在4个方向，4个模式。