下丘脑病变综合征及其定位
下丘脑神经元由特别致密的毛细血管网围绕，使其既能控制神经，又能控制神经内分泌和体液的变化。
（一）下丘脑病变综合征
1.体温调节障碍：正常体温调节装置位于下丘脑前部视前区，其神经元可针对环境温度变化，改变供热速率，而加热或冷却装置则位于下丘脑后部。
低体温分长期与阵发两种：前者病变最常累及下丘脑后部或前部，而阵发性周期性低体温，责任病灶涉及弓状核（穹窿核）和乳头体前区。下丘脑尾侧部受损会导致寒冷环境中的异常低体温。
高体温多为细菌或病毒性致热源直接刺激下丘脑，产生内源性致热源，后者作用于视前区和室旁区；而急性高体温病变则累及了下丘脑前部；阵发性高体温可能因下丘脑腹内侧受累所致。
至于体温随环境温度波动超过2℃者，最常见于中枢性神经源性热调节异常，由下丘脑后部病变所致。
2.自主神经功能紊乱：下丘脑是整个周围自主神经系统的皮质下中枢。交感区，靠近腹内侧和下丘脑后部（区）。刺激该区引起血压升高，瞳孔扩张，心动加速，血管床血管收缩，肌肉床血管扩张，心肌收缩增强，伴愤怒和恐惧；副交感区，位于第三脑室旁、外侧及下丘脑前部（区），刺激此区引起瞳孔缩小，刺激该区前部特别是视前区会引起低血压和心动过缓，而刺激其后部仅引起内脏血流增加和骨骼肌血流减少。
心脏损害由儿茶酚胺外流介导，长期应激的慢性心力衰竭可由室旁核介导。肺水肿和出血可由急性下丘脑损伤所致。下丘脑前部（区）副交感区突发性功能障碍伴继发的高血压、左室劳损和肺表面活性物质丧失可解释其临床表现。急性下丘脑病变可引起胃肠道溃疡，最常位于食道的下部，这是一般溃疡不常见的部位。神经源性溃疡可由从下丘脑前部（区）至迷走神经背核或脊髓神经轴上任何部位急性病变引起。
一侧下丘脑病变还可引起同侧躯体无汗，通常为不完全性，表现为同侧Horner征，交感中枢功能障碍可能为其原因。
3.水平衡障碍：下丘脑渗透压感受器位于视上核、室旁核或其邻近处。水平衡障碍推测主要表现为细胞内钠浓度增高的细胞内脱水，或主要表现下丘脑血液中血管紧张素Ⅱ浓度增高的细胞外脱水，刺激这些渗透压感受器，后者再激发视上核及室旁核的大细胞释放抗利尿素。相反，当细胞内容量增加时，在大静脉和左心房内的外周容量感受也参与抑制抗利尿素的分泌。
下丘脑外侧是饮水中枢，含有渗透压感受器。该区破坏性病变可导致不渴症，水摄入减少，但不足以脱水。相反，腹内侧核病变可引起多饮症。
4.摄食行为障碍：下丘脑中部核团调节摄食，灰白结节外侧区是饥饿和贪食中枢，而腹内侧核为饱食中枢。刺激灰白结节外侧区导致暴食，反之刺激腹内侧核则进食即刻停止。打破两者间的平衡，或贪吃、肥胖（损毁腹内侧核），或厌食、消瘦（破坏灰白结节外侧区）。Kleine－Levin综合征是青春期男性一种罕见的强迫性进食行为异常，以发作性不可抗拒的过多进食，伴周期性过多嗜睡，清醒时活动过多和行为障碍，特别是性行为障碍为特征，见于下丘脑功能紊乱。
5.生殖功能异常：下丘脑中部核团与性腺功能有关，漏斗核或腹内侧核可能是促性腺的中枢，能释放促性腺的垂体激素；腹内侧核的前部可能是性行为中枢或抑制中枢。当漏斗核和（或）腹内侧核前部受损时，可出现性早熟；灰白结节受损，可产生肥胖生殖无能症。Babinski－Frohlich综合征表现肥胖伴生殖功能低下，同时损害腹内侧区与漏斗核。而Prader－Willi综合征表现肥胖、生殖腺发育不全、精神迟滞、身材矮小、肥胖等，与下丘脑室旁核病损有关。(https://www.daowen.com)
6.记忆障碍：海马－穹窿－乳头体系统的完整是保持和贮存记忆的能力所必需的。阻断双侧穹窿可导致急性遗忘综合征，丧失记忆新鲜事物的能力；双侧乳头体病损可以出现Korsakoff遗忘综合征。
7.情感行为及情感障碍：下丘脑前部肿瘤，患者的情绪变得欣快、无休止地唠叨，出现无法抑制的愚蠢念头；下丘脑尾侧区病变时，患者可出现嗜睡、运动不能甚至昏迷。淡漠可发生于下丘脑后部或外侧病变之后，后部交感区的刺激性病变也可引发恐惧反应。而慢性疲劳综合征被认为是下丘脑－垂体－肾上腺轴功能障碍所致，抑郁却是此轴过度活跃的结果。至于歇斯底里发作，下丘脑错构瘤是其发作最常见的原因和起源。
8.觉醒与睡眠障碍：可由较大的病变累及网状上行激活系统嘴侧成分（下丘脑），较小的病灶累及调节睡眠结构——视交叉上核，后者和后外侧的阿立新（orexin）核对24小时节律周期调节中起重要作用。睡眠过度可与病变较大或下丘脑后部有关，而发作性睡病则由阿立新核分泌的苯基二氮喹唑啉缺乏所致，该物质是参与觉醒、促进摄食行为的肽。
9.间脑性癫痫：为下丘脑周期性疾患，主要有两种形式：
（1）间脑性癫痫。表现为发作性自主神经功能障碍，但无惊厥及抽搐，主要症状有周围血管扩张、瞳孔扩大、出汗、流泪、流涎、心跳加快、血压升高、寒战及发热等，可有意识障碍。
（2）发笑性癫痫。以大笑发作为特征，常伴性早熟；除凝视和发笑外，或间有哭泣，并无其他运动异常表现。常见于下丘脑错构瘤。
（二）下丘脑局域病变综合征
1.下丘脑前部（副交感区）病变综合征：①体温过高。②失眠。③尿崩症。④消瘦。
2.下丘脑后部（交感区）病变综合征：①体温过低。②睡眠过多，昏迷。③淡漠。④同侧Horner综合征。
3.下丘脑内侧区病变综合征：①烦渴症（水摄入过多）。②尿崩症。③抗利尿激素分泌不当。④肥胖。⑤遗忘。⑥暴怒。⑦矮小。
4.弓状核与漏斗区病变表现：垂体功能减低。
5.下丘脑外侧区病变综合征：①不渴症，水摄入减少。②消瘦（下丘脑外侧综合征）。③淡漠。
6.垂体鞍区病变综合征：①视野缺失。②头痛。③激素作用减低：矮小，性腺功能减低，甲状腺功能减低，糖皮质功能不全，全垂体功能减低。④激素分泌过多（肌瘤）：Cushing综合征，巨人症，肢端肥大症，高泌乳素血症。