下丘脑的三维结构特征与神经配布
下丘脑位于间脑的腹侧，构成第三脑室侧壁和底部，由下丘脑沟以下第三脑室周围灰质构成。第三脑室两个侧壁向前合成终极，其上为前连合，其下为视交叉，向后延伸至乳头体后缘，形成下丘脑尾部。乳头体、灰白结节、漏斗和垂体后叶部是下丘脑的组成部分。垂体后叶（神经垂体）是垂体柄增粗的部分，前叶是个腺体，又称腺垂体。
下丘脑与周围结构边界并不十分清楚：在上面，以呈水平位分布的下丘脑沟与丘脑为界，前方与视前区相移行，后外侧与苍白球、内囊、丘脑下部和大脑脚相毗邻；尾侧与中脑被盖及导水管周围灰质相连。见图5－7。
图5－7 下丘脑结构示意图
图5－8 下丘脑内核团示意图
（一）解剖学分区
1.视前区：视前区位于终板之后视交叉前缘与前连合之间的区域，由第三脑室嘴侧部的室周灰质构成，包含视前核和室周核等。见图5－8。
（1）视前核：位于视交叉、前连合与终板间的第三脑室侧壁内，分视前内侧核与视前外侧核。其传入纤维有来自梨状皮质、海马、纹状体、杏仁核、隔核的纤维，发出纤维至嗅脑、隔区、杏仁核和丘脑内侧核群等，与内脏功能有关。
（2）室周核：位于第三脑室侧壁的室管膜下，可延伸至视上区、结节区和乳头体区，通过室周纤维建立本核团、下丘脑其他核团与丘脑背内侧核间的纤维联系。
2.视上区：位于视交叉的背侧上方，包括室旁核、视上核及下丘脑前核等。
（1）室旁核：紧贴室管膜上皮的外侧，其内的神经内分泌细胞能分泌血管升压素（vasopressin，VP）或又称抗利尿素（antidiuretic hormone，ADH）、催产素（oxytocin，OT），以后者神经元居多，还含有30种神经递质或调质。
（2）视上核：位于视交叉与视束外侧上方，富含胱氨酸，是神经内分泌产物，通过轴突输送至垂体后叶小细胞，其含血管加压素的神经元集中于腹前部，含催产素的神经元集中于背后部，以前者神经元居多。
（3）下丘脑前核：位于视交叉上核的背侧，散在于视上核与室旁核之间，接受来自视网膜纤维、经终纹来自杏仁体和经前脑内侧束来自隔核和伏隔核的纤维，以及下丘脑腹内侧核及视前区轴突。传出纤维至其他下丘脑核团，并上行至隔核与杏仁体。
3.结节区：位于漏斗上方，灰结节背侧，范围最大。包括腹内侧核、背内侧核、弓状核等。
（1）腹内侧核：为结节区内最大的核团，居内侧带的腹侧，背内侧核的下方，视上核的后方。接受来自隔核、眶额皮质和嗅结节经前脑内侧束及海马、杏仁核、苍白球经穹窿来的纤维。传出纤维遍及其他核团和丘脑各核团，加入结节漏斗束。消渴与饱食中枢位于核的外侧部，参与调节胃口与饮食等内脏与情感的反应，损伤后会出现肥胖与病理性食欲，表现为多食或拒食。
（2）背内侧核：位于结节区内侧带的背侧部，边界欠清。接受来自视前内侧核、室旁核、视交叉上核和腹内侧核等下丘脑其他脑区以及隔核、伏隔核、杏仁体的纤维，传出纤维至腹内侧核、下丘脑后核。刺激此核，产生内脏与情感反应。
（3）弓状核：又称漏斗核，位于正中隆起的外上方，第三脑室底部的两侧，发出结节－漏斗束至垂体前叶，分泌促性腺激素（gonadotrophic hormone，GTH）等。此区损伤可出现性腺及生殖器官萎缩。
4.乳头体区：乳头体区含乳头体核和下丘脑后核。
（1）乳头体核：为一对球形核团，突出于下丘脑底面，主要接受大脑皮质内脏活动区、海马和下托发出的穹窿纤维，发出乳头－丘脑束至丘脑前核和乳头－被盖束下行至中脑被盖区形成反馈环路，再通过网状结构至内脏运动核。(https://www.daowen.com)
（2）下丘脑后核：位于乳头体背侧，主要接受来自嗅结节、隔核、海马和中脑导水管周围灰质纤维，传出纤维至导水管周围灰质、脑干中缝核、蓝斑核、孤束核和脊髓。见图5－9。
图5－9 下丘脑分区示意图
（二）联络纤维
下丘脑的传入与传出联系多而复杂，与大脑皮质特别是与扣带回、额叶和海马有许多联系，也与丘脑、基底节、脑干和脊髓有联系。
图5－10 乳头体纤维走行示意图
1.前脑内侧束：起源于嗅区基部和隔核，作为神经元链经下丘脑外侧区到中脑网状结构，并发出纤维至视上核、背内侧核和腹内侧核，构成嗅区、视上核和中脑间往返联系。司理嗅内脏和嗅躯体的功能活动。
2.穹窿：起自海马结构形成一弧形粗大的纤维束，终止于下丘脑，两侧穹窿在前连合上方处分成连合前、后穹窿。前者弥散至视前区、隔核、下丘脑外侧核等，后者粗大，终止于乳头体内侧核等。
3.终纹：起自杏仁核，终止于视前区和下丘脑前核，传递与嗅觉和与情感有关的本质冲动。
4.乳头－丘脑束和乳头－被盖束：起自乳头体核，分别终止于丘脑前核和中脑被盖核，侧支终止于网状结构与中缝核。见图5－10。
5.背侧纵束：由下丘脑室周带和内侧带发出，分布于中脑中央灰质与顶盖，部分纤维至被盖后核、脑干与脊髓自主神经元。
（三）下丘脑－垂体系统
1.下丘脑－神经垂体：神经垂体属于神经组织，主要接受来自下丘脑神经纤维投射。无内分泌细胞，只是贮存和释放下丘脑激素。下丘脑发出视上垂体束和室旁垂体束，将血管加压素和催产素运输到垂体后叶贮存，待需要时释放入血。见图5－11。
图5－11 下丘脑－神经垂体系统示意图
图5－12 下丘脑－腺体系统示意图
2.下丘脑－腺垂体：腺垂体是独立的内分泌腺，分泌调节甲状腺、肾上腺及性腺等内分泌活动。下丘脑通过结节垂体束和垂体门脉系统，调控腺垂体的分泌。结节垂体束发自漏斗核和基底内侧部的一些神经细胞，终止于正中隆起，将下丘脑分泌的释放激素和释放抑制激素释放至该处的毛细血管丛，经门脉运送至垂体前叶，调节腺垂体的功能。见图5－12。