脑干的三维特征与神经配布
脑干位于中枢神经系统中轴线上,上承间脑于视束水平,下续脊髓于枕骨大孔,是一个上宽下窄的圆柱体,具有典型的三维结构特征。
脑干纵向分为三段:在垂直轴上,脑干自下而上分为延髓、脑桥和中脑,从功能解剖学和定位的需要出发,延髓又分为锥体交叉平面(段)、丘系交叉平面、延髓上部平面;脑桥分为脑桥下部平面、脑桥上部平面;中脑分为中脑下部-平下丘平面、中脑上部-平上丘平面。
脑干横断面(水平面):分为三部,即腹侧的基底部、背侧的被盖部和顶盖部,被盖部又可分为腹侧被盖部和背侧被盖部。除中脑外,脑桥和延髓的顶盖部已转化为非功能的第四脑室顶的上、下髓帆,临床上没有意义而忽略不计。腹侧被盖部是一个重要的神经功能区。

图6-1 脑干内外侧位上神经核团分布示意图
注由内向外依次为:躯体运动核团、内脏运动核团、内脏感觉核团、躯体感觉核团。
脑干冠状面分为三区:靠近中线的旁正中区,位于外侧的外侧区,两者之间的内侧区。旁正中区内为中线结构。(https://www.daowen.com)
脑干内的神经结构主要有神经核团(以脑神经核团为主)、上行、下行传导束,以及脑干内的横向走行的联络纤维与网状结构等。
1.神经核团:位于脑干的被盖区,具有“横向成列,纵向成柱”的分布特点。以界沟为界,其内侧依次为躯体运动核团、内脏运动核团;其外侧依次为内脏感觉核团、躯体感觉核团;纵向,性质相同的核团在脑干不同平面连续形成细胞柱。这样,脑神经核团即分为中脑组:动眼神经(Ⅲ)和滑车神经(Ⅳ),亦称上组;脑桥组:三叉神经(Ⅴ)、外展神经(Ⅵ)、面神经(Ⅶ)和前庭蜗神经(Ⅷ),亦称中组;延髓组:舌咽神经(Ⅸ)、迷走神经(Ⅹ)、副神经(Ⅺ)和舌下神经,为下组,亦称尾组。见图6-1、图6-2。

图6-2 脑干神经核团分布示意图(纵向成柱)
2.神经纤维:脑干内的主要下行传导束多集中在脑干的腹内侧部,即通过中脑的脚底、脑桥基底部和延髓锥体;脑干内的主要上行纤维多集中在脑干的背外部。因此,脑干腹侧部病变主要损害下行传导束,脑干背侧部病变常常累及上行传导束。
3.网状结构:脑干网状结构主要存在于被盖部的中线附近。脑干网状结构内侧部占被盖内侧2/3区域,多为一些网状运动核,由巨大、中型细胞构成。脑干网状结构的核团是锥体外系、边缘系统和小脑控制躯体运动和内脏运动的重要中继站和整合中枢;也是神经系统较低级部分对大脑皮质机能活动,如意识、情绪、认知和记忆等产生重要影响的部位;又是生命机能中枢,如呼吸、心脏血管运动中枢。脑干病变,也会产生网状结构机能障碍。