脑桥病变综合征
脑桥病变综合征多以脑桥腹侧综合征、背侧综合征、内侧（旁正中）综合征和外侧综合征4种类型出现。
1.脑桥腹侧综合征：
（1）脑桥中部基底综合征：由基底动脉旁中央支或短周支阻塞。表现为：
1）三叉神经根纤维：同侧面部所有感觉消失，咀嚼肌弛缓性瘫痪。
2）小脑中脚：偏身共济失调，同侧协同障碍。
3）皮质脊髓束：对侧痉挛性偏瘫。
4）脑桥核：同侧共济失调。见图6－11。
图6－11 脑桥中部基底综合征
（2）脑桥前下部综合征：又称Mil⁃lard—Gubler综合征或Fovill综合征，由于基底动脉周围支梗死引起。临床表现如下：
1）内侧丘系：对侧触觉、位置觉及振动觉减退。
2）外侧丘系：听觉减退。
3）面神经核：同侧面神经核瘫痪。
4）脊髓丘脑侧束：对侧躯体痛温觉消失。
5）锥体束：对侧痉挛性偏瘫。
6）外展神经：同侧外展神经周围性瘫痪。见图6－12。
图6－12 脑桥前下部综合征
2.脑桥背侧综合征：
（1）脑桥被盖下部综合征：为基底动脉短周支或长周支阻塞，病变位于脑桥下部与外展神经核平面，主要表现为：
1）外展神经核和（或）面神经核：同侧外展神经核性和（或）同侧面神经核性瘫痪。
2）三叉神经脊束核：同侧面部痛温觉消失。
3）前庭神经核：眼震，眩晕。
4）内侧纵束：眼震，朝向病灶侧的注视麻痹。
5）内侧丘系：对侧触觉、位置觉及振动觉减退；脊髓丘脑侧束：对侧躯体痛温觉消失。
6）外侧丘系：听觉减退。
7）中央被盖束：同侧软腭及咽部肌肉节律性收缩。
8）小脑中脚：偏身共济失调，意向性震颤，轮替运动障碍，小脑性语言。
9）脊髓小脑前束：协同障碍，同侧肌张力低下。
10）中枢性交感神经束：Horner综合征，同侧汗分泌减少，同侧血管扩张。见图6－13、图6－14。
图6－13 脑桥被盖下部综合征（下面）
图6－14 脑桥被盖下部综合征（侧面）
（2）脑桥被盖上部综合征：病变位于脑桥上段，多由基底动脉长周支阻塞引起，偶见小脑上动脉（superior cerebellar artery，SCA）阻塞。临床表现为：(https://www.daowen.com)
1）小脑上角：偏身共济失调，意向性震颤，轮替运动障碍，小脑性语言。
2）三叉神经感觉主核：同侧面部精细觉减退。
3）三叉神经运动核：同侧咀嚼肌弛缓性瘫痪。
4）中央被盖束：同侧软腭及咽部肌肉节律性收缩。
5）顶盖脊髓束：瞬目反射消失。
6）脊髓丘脑侧束：对侧躯体痛温觉消失。
7）外侧丘系：听觉减退。
8）内侧丘系：对侧触觉、位置觉及振动觉减退。
9）皮质核束：面神经、舌咽神经、迷走神经及舌下神经瘫痪。见图6－15。
图6－15 脑桥被盖下部综合征（水平面）
3.脑桥内侧梗死综合征：以脑桥中线区梗死性病变为代表，主要见于由基底动脉发出的垂直地穿入脑桥实质，包括脑桥核、内侧丘系和皮质脊髓束纤维旁中线小血管闭塞，具有以下数种表现，见图6－16。
（1）一侧中央内侧或被盖内侧梗死，表现为：
图6－16 脑桥内侧梗死综合征
1）构音障碍手笨拙综合征。
2）共济失调轻偏瘫伴感觉障碍或眼球运动障碍。
3）轻偏瘫对侧面瘫或展神经瘫，即不典型面／外展神经交叉性偏瘫。
（2）一侧基底中部梗死，表现为：
1）严重的面－臂－下肢轻偏瘫。
2）构音障碍。
3）同侧或双侧共济失调。
（3）一侧中央外侧基底部梗死，多表现下列其一：
1）轻微偏瘫伴共济失调和构音障碍。
2）共济失调轻偏瘫。
3）构音障碍－笨拙综合征。
（4）双侧中央基底梗死，表现为：
1）假性球麻痹。
2）双侧运动、感觉障碍。
4.脑桥外侧综合征，又称为Marie—Foix综合征：见于脑桥外侧病变，特别是累及桥臂的病变，主要表现为：
1）同侧小脑共济失调（小脑脚）。
2）对侧偏瘫（皮质脊髓束）。
3）对侧伴不同程度痛温觉减退（脊髓丘脑束）。
4）脑桥被盖背外侧病变可引起呕吐。