脑干病变定位原则

1.必须以局域综合征统一脑干综合征的称谓：脑干病因多种，脑干病变形态各异。经典的综合征仅占脑干综合征的20%，不典型、不规范、变异的综合征占绝大多数，而且边缘区的、交界区的、跨界的局域病变甚多。传统的以人名、结构命名，已暴露出明显的局限性，而三维区划的局域综合征却能涵盖上述要求并克服其弊端。规则的、流域性的经典综合征也尽含其间；而不规则的、非经典的乃至不认识的综合征也由其一元或二元去界定，由不能界定变为可以界定，由不认识变为认识，并能准确命名，克服词不达意和难以记忆的缺点。而且，尚能把时间和空间关系演绎清楚，实现动态定位。

2.必须以寻找标志物为定位第一要务：脑干病变有时表现得“杂乱无序”，无迹可寻，或纷乱复杂，难以辨认。此时，寻找定位标志物成了第一选择。定位标志物是节段与水平定位的金标准，但有时在其缺如的情况下，定位参照物的确立成为第一目标，如交叉性运动障碍、交叉性或分离性感觉性障碍等。

3.必须以轴统率脑干定位的全过程：(https://www.daowen.com)

（1）脑干定位的核心是节段，是中脑、脑桥，还是延髓；而节段中的核心是平面（层面），是其上部、下部，然后才是内外与腹背。

（2）脑干病变以轴的特征展开，例如意识恶化嘴尾综合征的轴阶段与脑干结构轴的节段相适应。

（3）某些病变的发展态势，体现轴的端点与方向。以脑干受损呼吸功能障碍为例：当脑干上部受损时，主要表现为呼吸节律紊乱，出现长吸式呼吸或喘式呼吸；而当病变累及下部脑干时，则表现为潮式呼吸，进而呼吸停止；与此相适应，当病变累及昏迷轴中脑段时尚可救活，而当累及延髓出现极度昏迷时，则无救活的可能。