脊髓横断面综合征
1.完全性脊髓横断面综合征：又称脊髓横贯性综合征、横贯性脊髓病。当完全性脊髓横断时，导致病变平面以下所有上行束与下行束被中断，运动和感觉功能被破坏。
（1）感觉障碍：病变水平以下各种感觉形式全部受损。关键在于界定病变平面，但由于：
1）在完全性病变，特别髓外病变，感觉障碍出现在病变水平以下，可为许多节段，如高颈髓病变可表现为上部腰段平面，这是由于脊髓丘脑侧束纤维的躯体定位分布于所代表的最下部节段所导致的。
2）一侧延髓或脑干病变也可引起对侧下肢、躯干或两者在一定特异水平的感觉缺失，这是由于位于极外侧延髓病变可损伤脊髓丘脑侧束骶和腰段传入纤维，而保留了较内侧胸和颈段的传入纤维之故。
3）顶叶病变，偶现上述类似感觉平面，似乎与后旁中央小叶皮质受损和初级感觉皮质的躯体排列有关。所以，要把握以下特点，予以准确界定：①某一节段水平以下针刺感缺失在病变定位中最有价值，如不仔细的反复查寻，感觉平面易被忽略。②较可靠的束带样根痛，可对相应的脊髓水平有定位价值，如疼痛实在颈部，可放射至手臂；如起源于胸段，疼痛限于胸或腹部；若在腰骶，疼痛放射至小腿。③节段性感觉异常。④局限性椎体疼痛可被触诊或脊柱叩诊加重，对破坏性病变，如肿瘤和炎症，有一定定位价值。
（2）运动障碍：截瘫或四肢瘫是由于病变以下下行的皮质脊髓束中断所致。急性期，表现为脊髓休克，弛缓性瘫痪、反射消失，最终表现为肌张力增加，腱反射亢进，病理反射阳性，浅反射消失，伸肌与屈肌痉挛，髋膝部伸展（高位或不完全地）、屈曲（较低位或完全地），以及节段性前角前根受损体征。
（3）自主神经障碍：横贯性脊髓病变可出现膀胱和直肠括约肌功能障碍伴失禁。尿急（初期）、尿潴留（后期）、尿失禁（晚期）；便秘，初期为无张力性，后期为痉挛性。性功能异常，体位性低血压，以及病变平面以下无汗、皮肤营养改变，体温调节异常；颈胸节前交感神经胞体受累还可以出现Horner综合征。
2.不完全性脊髓横断面综合征：常见脊髓半横贯性综合征，又称脊髓半切断（Brownsequard）综合征。表现脊髓一半区域内病变水平所涉脊髓固有结构（角、根、灰白连合等）和上行或下行传导束受损症状叠加综合征；亦为后索、侧索、前索、前角、后根、前根病损等体征的综合。见图8－4。(https://www.daowen.com)
（1）病变对侧痛温觉消失：感觉平面通常位于病变平面以下1个或2个节段（脊髓丘脑束）。
（2）病变同侧病变水平以下本体感觉功能障碍，触觉正常或轻微减低（脊髓小脑束及后柱）。
（3）病变同侧痉挛无力（皮质脊髓束）。
（4）病变同侧节段性下运动神经元受损体征（前角、前根）。
图8－4 脊髓半切断综合征
（5）病变同侧节段性浅感觉障碍（后角、后根）。