脊髓病变定位原则

脊髓病变定位原则缘自脊髓病变原理，因此其内容包括“1个识别”和“5个关系”：

首先要识别脊髓病变是选择性损害，还是非选择性损害，即是髓内结构选择性个体或组合性受损，还是在长轴方向上节段性损害。

其次，要处理好以下“5个关系”：

（1）处理好纵定位与橫定位关系。纵和橫不但是脊髓三维坐标的两个轴，而且代表脊髓两大病变类型：前者在垂直轴上节段性受损，为非选择性；后者在橫断面上定位构件组合或单独受损，为选择性。非选择性也有橫向指示半切或全切，选择性也有纵向成分，有的局限于数个节段，有的一以贯之。因此，对脊髓病变的定位是纵横结合，不可偏一。(https://www.daowen.com)

（2）处理好腹背关系。无论是选择性损害，还是非选择性损害，无论是占位性半切，还是脊髓前后动脉缺血性损害，都存在病变。要确定所及之处是脊髓腹侧还是背侧，这不仅关系到脊髓占位的靶方向与原发灶的位置，也关系到动脉血管的灌注区的确定。

（3）处理好上下关系。脊髓病变三维坐标定位的核心是节段，因此，上下界的界定十分关键。感觉障碍的上下界面，运动障碍的上下运动神经元，反射的深浅界限等无一不关系到上下这一重要的定位关系。

（4）处理好内与外的关系。脊髓病变既有脊髓内外，又有脊髓中央区与脊髓外侧区之分。前者同一种病变（如肿瘤）因果结构顺序的不同，而出现不同的临床综合征；后者则因髓内受累位置的结构不同，而出现特征性的两种表现。前者以同一种症状出现时间不同相鉴别，后者则以同一时间不同空间结构受累而各异。

（5）处理好固有神经结构与毗邻非神经结构的关系。上部颈髓与下部延髓和小脑，脊髓与脊膜、椎管存在解剖学相连，疾病发生学上相关。对两者在空间上变化的研究，直接关系到复合区域病变的界定。因此，不能脱离背景上的非神经结构去孤立地进行脊髓病变定位。