脊髓病变定位原理
1.“节段性装置”，是脊髓垂直轴位定位的物质基础。尽管脊髓是一个连续的非节段装置，但由于对称性地发出31对脊神经，支配四肢和躯干的相应皮节和肌节，使之不但呈节段性外观，而且具备实际意义上的节段性装置。根据脊髓节的对应支配，非选择性病变脊髓亦呈节段性分布：头颈部，由C1～C4组成，支配头颈项肩；上肢部，由C5～T2组成，支配上臂、前臂和手；躯干部，由T3～L1组成，支配大腿、小腿和足；圆锥部，由S3～S5组成，支配括约肌，病损所及范围亦是如此。
脊髓是一个纵行的神经轴，脊髓病变首先在垂直轴上展开，节段在脊髓病变的定位中居首要位置，引领和主导脊髓病变定位。节段界定，是脊髓病变三维定位中的核心。
2.横断面上结构的配伍，决定选择性脊髓损害模式。选择性损害，是脊髓病变一种特征性形式。
（1）单独的角受累，如前角受损的进行性脊肌萎缩症、后角的脊髓空洞症。
（2）单独的索束受累，如侧索的侧索硬化、后索的感觉性共济失调。
（3）角束合并受累，如前角侧索的肌萎缩侧索硬化症、后根后索的遗传性共济失调。
3.角与束分别为脊髓病变定位标志物与参照物。
（1）凡是灰质性病变，均表现为节段性功能障碍。其中，前角病变为节段性运动障碍，属下运动神经元瘫；后角病变为节段性浅感觉障碍，深感觉正常。角既代表病变水平，也代表病变侧别。
（2）凡是白质传导束病变，均可出现病变平面以下传导性感觉缺失和上运动神经元瘫；而借助传导束损伤可界定脊髓受损平面和侧别，为定位参照物。
（3）灰白质同时受累，在运动方面表现为病变节段下运动神经元损害（前角），病变平面以下上运动神经元损害；在感觉方面表现病变平面节段性浅感觉症状，例如过敏或疼痛，即根的症状，病变平面以下传导束感觉缺失；侧角受损也可出现自主神经节段性症状。
（4）灰质病变病灶和体征在同侧；白质病变时，上行束受损病变在症状对侧，下行束病变在同侧；白质交叉部位的损害，症状表现在两侧。如交叉处以上受损，症状（痛温觉）表现在对侧；交叉以下病变，症状表现在同侧（如深感觉）。
（5）引起分离性感觉障碍的脊髓病变部位，既可见于后角、后索，也可见于侧索和白质前连合。
（6）病变波及脊髓内的内脏活动中枢和传导路时，可以产生相应的自主神经功能障碍；换言之自主神经功能也有节段性。(https://www.daowen.com)
（7）反射具有节段性，它既与运动障碍相平行，又与瘫痪表现形式雷同。
（8）分离性、交叉性、两侧性感觉障碍在髓内。
4.导航症状或体征在脊髓病变定位中的关系。脊髓病变有四大导航症状或体征：
（1）节段性分离性或束性感觉障碍或其组合。
（2）节段性下运动神经元性瘫或病变平面以下上运动神经元性瘫或其组合。
（3）节段性浅反射消失，病变平面以下深反射增强，或两者共存。
（4）病变节段血管运动、营养、泌汗或括约肌功能异常。其中，反射改变，不可或缺。
5.与非神经的解剖学关系，决定脊髓内外病变的不同表现形式。脊髓与脊膜、椎管，脊神经与椎间孔，上部脊髓与延髓下部等形成了“命运共同体”，三者互相关系影响脊髓病变准确定位。
（1）脊髓与脊柱对应关系，决定两者水平定位。
（2）脊神经根与椎间孔对应关系，决定马尾综合征上中下三组构成。
（3）脊髓与脊膜关系，决定髓内外、硬膜上下病变的鉴别定位。
（4）脊髓和延髓的关系，决定枕骨大孔区上颈髓与下延髓传导性病变的走向。
6.两种供血模式，决定易于缺血节段和腹背两种梗死部位。脊髓有上下三区（上部或颈胸区、中部或中胸区、下部或胸腰骶区）、腹背二侧（前2／3由脊前动脉供血、后1／3由脊后动脉供血），因此，纵向上存在L4易于缺血段，腹前2／3和腹后1／3是常发生缺血的范围。