中篇 系统定位诊断
系统定位学，是以神经功能解剖学系统为定位主体，运用三维坐标定位方法，对神经功能缺失进行定位的一种模式。除神经功能系统外，还包括非神经结构系统。
系统定位学，是神经系统定位的重要组成部分，是局域定位学的“系化”和延伸，是形成定位轴和定位线路图的基础。
系统定位学包括神经网络性系统和“线性”神经系统两种结构形式。前者为大脑皮层高级神经系统，后者为一般基本神经系统。
一、系统定位学原理
（一）中枢神经系统由若干功能系统组成，功能系统则有序地分布于中枢神经系统三维空间
中枢神经系统有两种功能系统：大脑皮质高级神经功能系统和一般神经功能系统。前者包括认知、记忆、注意力、情感、语言、运用等高级神经活动，后者则涵盖运动、感觉、自主神经、小脑和脑神经等基本神经功能。前者弥散地成网状分布于中央沟与外侧裂两岸，大脑前区、中央区与后区以及边缘区、枕区皮质和皮质下部；后者则始于中央沟腹侧初级运动皮质，传导束下行于脑干和脊髓腹侧支配运动；或始于周围，传导束上行于脊髓与脑干背侧，经丘脑投射至中央沟背侧初级感觉皮质等，路径明了，呈线性分布于中枢神经系统三维空间，两者在中枢神经系统三维坐标上均轨迹清楚，有序可循。
（二）相同的功能系统具有相同的结构模式，不同的结构模式具有不同的定位模式
两种不同的功能系统，具有两种不同的结构模式。在大脑高级功能系统，始于多模式结构，由一个皮质联系区经纤维联系到另一侧一个或两个联系区皮质，结构呈网络式交叉分布；而在一般神经功能系统，始于或止于某单个模式结构——初级皮质功能区，由投射系统传入或传出。前者受损，为多模式功能受损，应采取神经网络性的定位模式；后者受损，为单模式或一般神经系统功能缺失，更适合轴性定位模式。
（三）系统控制功能，功能归属于系统；系统性结构受损，就会引起系统性功能缺失
系统产生功能，系统控制功能。中枢神经系统涵盖所有的功能系统，中枢神经系统功能含有所有系统的功能。
一个系统拥有一种功能，每个系统拥有自己的功能。因此，每种神经功能都具有特征性、固有性和独立性。每个系统都由不同的神经结构组成，每个神经结构受损所产生的症状都具有系统性。对于大脑高级皮质功能系统，神经网络中的每一个脑区，每一联络纤维都具有系统性，若其受损会出现多模式系统性功能障碍；而在一般神经系统，初级皮质区、投射纤维、中继核团、周围神经也都具有系统属性，若其受损，也会出现系统性、单模式或一般功能障碍。无论是高级皮层功能系统的多模式功能缺失，还是一般神经系统的损害症状，都具有系统性损害的特征，具备导航意义，称为定位导航症状。
（四）功能系统寓于局域之中，局域综合征由所含系统损害构成
功能系统在中枢神经系统三维空间的分布，决定了作为中枢神经系统某一局域的系统性神经构成；而局域内功能系统的构成，则决定了综合征的内容。无论局域大小，形状是否规则，对其定位都要从其症状缺失的系统归属开始，查明其构成与在中枢神经系统三维空间的分布。
局域是中枢神经系统三维区划的结果，区域综合征是域内所含系统合并受累的结果。因此，局域是系统性损害定位目标的唯一选择，无论是高级皮质功能系统，还是一般神经系统。
（五）系统是神经网络的纲，长束是中枢神经系统的轴
在高级皮质功能系统，神经网络是其存在形式。不遵循系统，无法认识皮质区的功能；不从系统出发，无法解读各皮质区之间的关系与关联，因而，也难以将诸皮质联系区整合在一起，也就无法认识、把握和定位某一大脑高级皮质功能系统。而在一般神经系统，系统是以“轴”的形式存在，而轴的主要成分是长束。轴能显示方向、水平、腹背与内外，只有轴才能统率定位，才能带动局域定位。
（六）非神经结构也具备系统属性，应纳入系统定位
脑动脉本身便是一个系统，当其以系统的形式为前脑和后脑梯级供血时，就使人们更加将其视为与运动、感觉同样的系统。它呈轴性梯级三维配布，具备了系统的所有定位要素。脑脊液循环系统分脑内、脑外两个循环途径，脑室脑池成为其系统中的不同水平的局域，它也是个系统，可以纳入系统范畴，对其损害进行系统性定位。
二、系统定位学原则
（一）突出对系统的顶层构成的认知，突出对系统的系统性功能的把握(https://www.daowen.com)
对于系统的系统性构成，既要遵循传统的构成模式，把握核、核上及核下的组序，又要突出系统的顶层构成及其与其他系统顶层间的关联，扩大对其核上控制、核上联系，特别是脑区间的协同，如前庭系统与小脑，初级运动区与初级感觉区，三级感觉区与二级运动区之间的关系，从而把握顶层配置，使系统的组合更完善更完整，使系统的功能和功能缺失更具有解剖学依据。
其次是对系统功能的系统性认知，功能缺失，是某一系统受损的结果，不同节段受损可能有同一种缺失的不同表现形式。以运动系统为例，不同层级受损，而有不同形式的麻痹；然而瘫痪则是全系统功能缺失的共同认知。前者是系统症状，后者则是系统性功能缺失。系统性功能缺失是独具的、固有的、唯一的，是系统性的，因而是系统性特征性的符号与标识，具有认识、界定系统性受损的导航性。
强调系统性，还必须突出对中枢神经系统整体的系统性认知。
（二）强调系统的构成模式不同，定位模式也不尽相同
神经系统包含两个层级：一是范围限于皮质区间的高级神经系统功能障碍；二是包括初级皮质代表区、核上控制、核下纤维、部分全神经要素组成的基本的神经功能系统，如运动、感觉、视听等。前者起源于多模式功能脑回，经弓状纤维或连合纤维到另一个或另一侧（半球）相关多模式脑区，有多数个脑区参与最终产生高级的或多级皮层功能障碍，如语言、记忆、运用、情感障碍等，其功能解剖学背景具有网络结构特征，其定位也应在其网络中进行；后者，起源或归属于某单一模式功能区，为初级运动或感觉皮质，由其上行的或下行的纤维串联其运动或感觉神经元组成，核上、核间、核下层次分明，通路清晰，功能专一，具有线性与路向性特征，其定位“循线”进行。结构模式不同，工作模式不同，定位模式亦应不同。
（三）注意系统的分层功能，发挥系统在中枢神经系统不同层级中的定位作用
系统存在于中枢神经系统，存在于周围神经系统，换言之存在于脑内脑外、髓内髓外、颅内颅外，存在神经结构的三维空间；也存在与神经结构相关的非神经结构的三维空间。因此功能系统具备以下3个层次的定位作用：
1.轴的作用：运动系统、感觉系统，以纵轴的形式存在全神经系统的三维空间；视觉系统以横轴的形式，贯穿大脑的横切面；语言构音系统则在纵横结合上，以轴的形式，贯穿于大脑和中枢神经系统的横纵位置上。在神经系统和脑神经结构上，功能系统以不同的轴的形式存在，如在延髓的外侧，脊髓丘脑束是其神经轴，在脑干背外侧内侧纵束和网状系统是其轴。因此，离开轴不能定位，利用轴才能定位。
2.参与水平的界定：每个系统都由不同节段构成，每个系统的节段的不同组合，揭示着中枢神经系统中大脑、间脑、脑干、脊髓及周围神经的不同水平。
3.参与局域区划：每个局域，不论是中枢神经系统，还是周围神经系统，是髓内还是髓外，颅内还是颅外，各系统均以不同结构形式参与局域构成，并形成临床综合征的解剖学基础。中枢神经系统三维空间，由中枢神经系统各系统全员构成，不同局域有不同的系统组合构成，从这个意义上讲，系统即同样参与了中枢神经系统三维区划。因此对临床综合征的识别，就是对诸系统间不同组合的识别。
（四）突出导航性，强调系统性症状的引领性定位功能
系统性症状具有导航作用、路线图作用和锁定病变空间位置作用，即揭示病变所在中枢神经系统或周围神经系统三维空间的作用，在对神经系统进行定位时，必须逐一发挥其作用。
（1）利用系统性症状的导航功能，迅速引领定位进入系统，以防失去方向，例如双眼垂直性分离性协同麻痹，引领定位进入眼球运动系统。
（2）具有路线图功能，迅速引领定位，找到方向和路线，如引领双眼分离性协同性麻痹，进入核上性凝视系统段。
（3）根据垂直性分离性协同性凝视的上视或下视方向，带入内侧纵束，根据凝视方向锁定病变位于上丘的上部或下部，从而将病变界定在中脑上部顶盖区。
三、系统定位学方法
（1）在中枢神经系统和周围神经系统三维坐标的背景上，设立系统性定位坐标。
（2）利用系统定位学的定位要素，领航症状，定位标志物和参照物，解读系统性定位坐标。
（3）根据系统进入，水平界定，局域区划的路线图，三维还原病变部位，并以病例讨论的形式，对每一系统病变定位进行系统性定位分析（详见各章节），从而形成系统性定位模式。