(二)颅底区病变定位原则
1.把握颅底病变定位规律,实现“共解”:三维结构特征是整个颅底、3个颅窝与每个局域的共同解剖学特征,而位于同一纵轴的不同节段的分布则是脑底结构、神经的配置特点,而与两者相关的周围结构及空间则是定位必须考虑的因素,所以颅底病变有定位共性的存在,只有抓住共性,而不是以一孔之见,从个性出发,才能把握颅底病变的定位规律。
2.“尊重个体”,一域一解:脑底局域综合征在纵轴上有共同的表现,更有特征性的个体差异。例如鞍区病变在有局域结构受损表现的同时,还有腺体受累的靶向性症状;眶额综合征,既有嗅神经损伤,也有皮质受损的脑内结构受损症状;而眶上裂综合征仅有中组颅神经受损表现。个体性,决定颅底病变必须在共同规律的指引下,实现有差异性的个体化定位。
3.不要将局域孤立起来,要密切注意与周边的关系。颅底病变有两种趋势,或限于局域,或扩及域外,形成一个更大的局域。局域并非局限,对局域综合征进行定位时,要注意动态观察,注意有无域外结构受损,特别是可能继发损害的方向和结构,即“预留空间”。
4.颅底病变定位必须坚持以下3个环节:(https://www.daowen.com)
(1)证实病变的存在和病变位于颅底。
(2)病变的确切三维范围。
(3)与周围重要结构,如脑干、小脑、颅神经的关系。