（四）周围神经

（四）周围神经

1.躯体运动脑神经（CN）：

（1）三叉神经运动支：出脑后，三叉神经运动支经后颅窝在颞骨岩部附着处下方穿入硬脑膜，然后进入岩骨顶部的Meckel陷窝，在三叉神经半月节的下方向前走行，经卵圆孔出颅加入下颌神经，支配咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌、茎突舌骨肌、二腹肌前腹和腭帆张肌。

三叉神经运动核经皮质核束接受主要来自对侧中央前回下1／3部大锥体细胞发出的冲动，也部分接受来自同侧中央前回下1／3部的冲动，因而，一侧三叉神经核上通路损害，不会产生明显的咀嚼肌无力，而三叉神经运动核或运动支的损害则会导致咀嚼肌弛缓性瘫痪和萎缩。

（2）面神经（本干）：出脑后，面神经及中间神经在脑桥腹外侧与前庭蜗神经一起在桥小脑角外侧前行，称桥小脑角段，之后与内听动脉、静脉一起进入颞骨的内听道。在颧骨内可分为：

1）道内段：在内听道内，运动支位于第Ⅷ颅神经的前上方，中间神经位于其间，此段无分支。

2）迷路段：在内听道外侧终点，面神经和中间神经进入岩骨中的面神经管，呈直角走行至岩部锥体。在穿越迷路部以后，面神经突然改变方向，由此形成面神经外膝，为膝状神经节所在。由此发出第一个重要分支——岩大浅神经，主要由副交感神经节前纤维组成，通过翼（蝶）腭神经节支配泪腺、腭和鼻腺以及外耳道、耳郭和乳突的皮肤感觉。(https://www.daowen.com)

3）鼓室段：面神经离开膝状神经节水平走行约1cm，然后呈弓形下降至鼓室后方。此段无分支，又称水平段。

4）乳突段：面神经在中耳后面改变方向折向下行至乳突孔，上端发出镫骨支，下端发出鼓索神经，后者包括副交感神经节前纤维并加入舌神经，通过下颌下神经节支配颌下腺和舌下腺，同时也包含舌前2／3的味觉纤维。此段也称垂直段。

5）鹅足：面神经经乳突孔出面神经管后，仅为运动神经。在邻近出口处又分出耳后神经、二腹肌支和茎突舌骨肌支，形成鹅足。然后穿过腮腺形成腮腺丛，最后分为颞额支、颧支、颊支、下颌支与颈支，支配面部所有表情肌与颈阔肌。

（3）副神经：入颅后，副神经脊髓根与颅内根合并为副神经，再经颈静脉孔出颅。出颅后，颅内根分出内侧支加入迷走神经支配咽喉运动；脊髓根分出外侧支，在颈内动静脉之间进入颈部，并接受C2～C4颈神经分支，支配胸锁乳突肌和斜方肌。

（4）舌下神经：舌下神经最初为10～12条小根，后合为两束，出颅后合并为一根纤维束于颈内动、静脉之间，在颈部垂直下行至下颌角，经二腹肌和茎突舌骨肌的深面呈弓状前行，沿舌骨肌进入舌内，支配全部舌肌。

2.脊神经：脊神经由神经根、神经丛和神经干组成。