自主神经系统病变定位原则

基于自主神经系统以网为系，以内脏功能紊乱为临床特征，缺乏一（结构）对一（症状体征）等特点，在对其病变进行定位时应坚持以下3个原则：

1.坚持“定位以轴”的原则：CNS病变，乃至PNS病变，都有一个脑脊髓结构轴或称中轴的存在，它既是神经病变沿行的轨迹，也是三维坐标定位诊断法的核心。对自主神经这一网络系统，对于缺乏躯体标志的内脏功能紊乱的症状（少有体征），最为核心的，最具定位价值的便是以CNS纵轴为其定位的中坚，将网统一在轴上，将内脏神经紊乱的症状放在轴上去认知去界定。一般情况，将自主神经功能障碍放在脑、脑干、脊髓的结构轴上去界定：

（1）如将Horner综合征和相关症状体征，神经源膀胱与相关躯体症状、体征代入结构轴去定位。(https://www.daowen.com)

（2）如将瞳孔改变、呼吸类型、循环表现代入昏迷嘴尾恶化轴上去认知，便不难将其具有轴性表现的自主神经系统损害的表现予以解剖学定位。双轴法，是神经网络结构特征的自主神经系统可取的定位法之一。

2.坚持“双系”并行的原则：自主神经系统疾病最根本的是以两种形式存在：单系统的（自主神经系统）、多系统共存的（MAS）。单系统病变，如体位性低血压、分泌紊乱、中枢性高热、低热等可以定位于自主神经单系统，为单系统性损害；而在MSA中，自主神经紊乱，只是多系统表现之一，而这又恰恰是自主神经系统病变重要存在形式，所以又要对多系统并行时做出自主神经系统损害的识别、认知与系统性界定。

3.坚持交感与副交感神经系统对立统一的原则：内脏器官，包括第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ颅神经在内的脑神经器官，双系支配的特点特别明显，而对其认知与定位必须坚持交感与副交感对立统一的原则。如当瞳孔发生变化的时候，扩大与缩小；如当排便异常的时候，大便潴留与失禁；如当性反射异常的时候，阳痿与异常勃起；如当心跳异常的时候，加速与减缓，如此等等，内脏功能就是交感与副交感两个神经系统平衡的结果。简言之，内脏功能正常，是两个系统和谐的结果，而内脏功能紊乱，则是两个系统失衡的表现。所以，对自主神经系统的定位诊断，必须坚持交感与副交感神经系统对立统一的原则，并以此为出发点，去认识自主神经功能紊乱与病变的发生。