(一)视网膜
1.视网膜的构成:视网膜自距状齿至视盘呈前后延伸,为一高度分化组织,具有“二层”“三区”的结构特征。所谓二层,系指视网膜外层为色素上皮层,具有防护光线扩散的作用;内层由外向内分别由视觉细胞、双极细胞和节细胞构成,具有感光功能。“三区”分别为视神经乳头、黄斑和视网膜周边区。
(1)视觉细胞:为视觉感受器,包括视锥细胞和视杆细胞。视锥细胞少,具有感觉强光功能和辨色能力;视杆细胞极多,具有感受弱光功能,但没有辨色能力。
(2)双极细胞:为联合神经元,一个双极细胞接受诸多视细胞的冲动,具有3种不同类型,与红、绿、蓝发生最大反应。
(3)节细胞:为多极神经元,其轴突逐渐集中,形成圆形隆起,称视神经乳头或视盘。
(4)视神经乳头:位于眼球后极内侧约3mm处,呈圆形或椭圆形,直径为1.5~2.0mm,无光感作用。视乳头中间凹陷,称视神经乳头凹陷。正常时,视乳头扁平,与视网膜处于同一平面,当发生占位性病变时,水肿就会高出平面。视乳头处没有神经纤维,没有视细胞,无光感作用,呈生理性盲点。(https://www.daowen.com)
(5)黄斑:位于视乳头颞侧3~4mm近眼球后极处,为一直径1.5mm左右的淡黄色小区,故名黄斑。黄斑中心凹陷处,称中心凹。黄斑主要由视锥细胞构成,以中心凹处最为密集,视网膜周边部则最为稀少,而视杆细胞的分布则与之相反。由于视网膜在中心凹处最薄,且无血管,光线能直接照射到视锥细胞,故感觉十分敏锐。中心凹处也无节细胞,节细胞密布于黄斑的周边部。黄斑区亦无血管,中心有反光,称中心凹反射。
2.视网膜和视野的关系:何谓视野?当眼向前固定注视一点时,视力所及的整个空间范围叫视野。黄斑区代表视网膜的中央视觉区域,其所感受到的视野范围,叫中央视野;视网膜其余部分管理中央视觉区域之外的视觉,其所感受到的视野范围,叫周围视野,即一般意义上的视野。每侧视网膜可通过黄斑处的重点线与水平线分成4个象限,垂直线将视野分成鼻侧和颞侧,水平线将视野分成上部和下部。由于眼球屈光装置对光线的折射作用,使鼻侧半视野的光线投射到颞侧半视网膜,颞侧半视野的光线投射到鼻侧半视网膜上;上半视野光线投射到下半视网膜,下半视野的光线投射到上半视网膜。对此,每眼视野可分为4个等份,每1/4视野称为象限视野,视网膜也对应分为4个象限。
3.视网膜与视神经乳头内的纤维排列关系:来自视网膜周边的纤维从视乳头鼻侧进入视神经,黄斑的纤维由颞侧进入视神经。因此,在视乳头处,视网膜鼻侧半的周边纤维集中于视乳头的鼻侧半,视网膜颞侧半的周边纤维排列在视乳头颞侧半的上、下部,黄斑的纤维位于视乳头颞侧半的中部。视网膜周边部的纤维行于纤维层的最深部,进入视神经乳头时处于最边缘部;视网膜中央区的纤维走在最浅层,进入视神经乳头时位于中心部。
4.视网膜的血管:视网膜中央动、静脉经视乳头进入眼底,立即分为上、下两支,每侧又分为颞侧上下和鼻侧上下小动脉与小静脉。颞侧上下小动、静脉呈弧形绕过黄斑,放射状分布于黄斑周围,故而黄斑区无血管。动脉较细,静脉较粗,两者相比为2∶3或3∶4。