（二）视神经

由视乳头发出，至视交叉之间的神经纤维束，叫视神经，长约50mm。视神经为特殊的躯体感觉神经，无论从胚胎发生，还是从组织结构看，都是间脑的一部分，其特点是纤维表面只有髓鞘而无纤维膜，损伤后不会再生，也是脱髓鞘病易于累及视神经的原因。

1.视神经内的纤维排列：视神经内的神经纤维排列与视网膜所见相似。视网膜上部纤维走行于视神经上部，下部纤维走行于视神经下部，来自鼻侧和颞侧的神经纤维走行在视神经对应的部位。在靠近眼球的视神经近端，黄斑纤维占据恰在中央血管颞侧的楔形区段，而在较远端，它们向视神经圆锥移行，位于轴心部。

2.视神经和视野的关系：一侧视神经干损伤时，病侧眼全部视野缺损，发生同侧单眼盲。如果其中一个象限的纤维受限，也可以发生象限盲。

3.视神经的毗邻关系：视神经因所经部位，可分为4部分：

（1）球内段：即称为视神经乳头的部分（视盘），为视神经穿越球壁的一段，长约1mm。在视神经穿过巩膜处，因有许多小孔，被称为巩膜筛板，此板为眼球的薄弱处，弹性较小，当发生炎症或水肿时，穿经巩膜的神经纤维束易受压。(https://www.daowen.com)

（2）眶内段：为巩膜筛板至视神经孔段，长25～30mm，呈伸长的S形，使眼球在眶内有一定的活动度。在此，视神经由眼肌和脂肪包绕形成圆锥尖端指向后部，开口到视神经孔和眶上裂。此段视神经不但与眼动脉、睫状神经节和眼球运动神经、眼外肌的关系密切，还因有三层脑膜包绕，与颅内腔隙相通，故当颅内压升高时，亦可导致中央静脉和巩膜筛板受压静脉回流受阻，导致视神经乳头水肿和前凸。

（3）管内段：为通过视神经管的一段，长为6～9mm。其下有眼动脉和交感细纤维伴行，其内与蝶窦、后筛窦及薄层骨板相邻。视神经有三层脑膜包裹，其上面与骨质紧贴，下面尚有窄隙，供颅内脑脊液向视神经眶内段间隙流过。因此，鼻旁窦的病变易于引起球后视神经炎；而眶内段视神经受到颅前窝的占位病变直接压迫，导致病变同侧视神经萎缩，对侧视乳头水肿，出现福斯特－肯尼迪综合征。又由于此段视神经紧贴视神经孔没有活动余地，而易引起视神经、眼动脉和眼球运动神经损伤，出现眶尖综合征。

（4）颅内段：为视神经孔至视交叉间的一段，长为12～16mm，其长度取决于视交叉的位置。此段视神经无硬脑膜包被。其上方为额叶和大脑前动脉水平段，下外方为颈内动脉和眼动脉，下方与蝶窦相邻。上述动脉的动脉瘤和蝶窦病变可影响此段视神经。若视交叉后置时，视神经位于蝶鞍内容物之上。

4.视神经的血液供应：视神经眼内段主要由眼动脉的分支供血，视神经的轴心部则由视网膜中央动脉侧支供血。