视觉系统病变定位原则

1.突出节段性，做到解剖学分段与功能学分型相一致：在视觉系统，无论是在结构上、功能上还是症状表现上，都具有鲜明的、界线十分清晰的节段性。面对病变的界定同样必须做到解剖学、功能学、症状学三者的统一，否则定位将不成立。

在解剖学上，视路分为视交叉与其前后3个节段，在功能学上，视野缺损分为单眼盲、双眼盲、象限盲与同向性和非同向性偏盲等形式。在每个节段中，各部位之间症状又存在大同小异。所以在定位时，既要追求大的节段与大的症状表现形式的一致，又要追求小的局域间和小的症状差异的一致。

2.突出局域性，将视觉系统定位与局灶病变定位相结合：视觉系统存在颅底及CNS的三维空间，视觉系统损害的定位，也非仅限于自身损害。视觉系统的损害常常寓于局域病变之中，因此，视觉系统的定位，必须和局域定位结合起来，并服务与局域定位，在实现局域定位的同时实现自身的定位。在视路沿途所经的局域有眶内、眶尖、鞍区、间脑、后部脑区、中脑背区等，视觉系统的定位必须服务于上述局域的定位，并与之结合起来，在实现局域定位的同时实现自身的定位。(https://www.daowen.com)

3.突出标志性，把视野缺损的识别和解读贯穿于前部颅底和CNS相关区域定位之中：视觉系统损害（主要是视野缺损）的定位标志性作用为许多神经系统不能比拟。所以在对与之相关的病变定位之中，必须发挥视觉损害对病变定位的标志、标识作用。以下列综合征为例：眶上裂综合征如果有了视神经损害，则定位于眶尖；头痛、内分泌紊乱，如果增加双颞侧视野缺损，则定位于鞍区；如果临床综合征中出现上1／4象限盲，则考虑病变位于颞叶；如果为下1／4象限盲，则考虑为顶叶病变；而如果病程中出现一致性偏盲，则考虑枕叶距状回病变；如果为新月形缺损在其前部，而黄斑回避出现管状视野，则病变位于后部枕极。

4.突出轴性，带动与示范CNS横向定位：视觉系统是唯一一条横贯大脑的神经系统，它一反纵向定位模式和方向，将不同系统的个别结构横向串联起来。作为一个解剖轴，它只代表自己系统，作为一个定位轴，它服务于它的横向串联起的结构，并通过自身的节段性和节段性功能障碍来定位于相关的结构及其水平。这种非传统的定位模式给人以新的更广泛的思维空间、方法和路线图，也加深了实行三维定位的必然性的认知。