眼球运动神经及其神经核
眼球运动神经包括动眼神经（第Ⅲ）、滑车神经（第Ⅳ）与外展神经（第Ⅵ），所有的核都位于其相应水平脑干的被盖背侧部，为成对结构。其轴突分为髓内纤维束和髓外神经干。
1.动眼神经（第Ⅲ）：
（1）动眼神经核与纤维束：动眼神经核位于中脑上丘水平被盖背侧，导水管腹侧，内侧纵束（MLF）背侧，近中线嘴尾端长约5mm，左右对称，分运动核和自主神经核两部分；运动核位于导水管周围灰质的前方，自主神经核位于灰质内。在动眼神经核组合中，可区分为一个不成对的和4个成对的嘴尾核。不成对的核位于最背侧，嘴端为内脏核——Edinger－Weatphal核，尾端为上提睑肌（LPS）亚核；4个成对的亚核中，最内侧的是唯一发出轴突交叉到对侧的上直肌核（SR）。因此一侧上直肌核受损，对侧上直肌也会无力，并伴双侧不完全性睑下垂，成为动眼神经核性眼肌麻痹的主要特征；在外侧的3个亚核中，居于背侧的为下直肌亚核（IR），中间的为下斜肌亚核（IO），腹侧的为内直肌亚核（MR）。
动眼神经纤维束在中脑实质内，由支配眼外肌的一些运动轴突在核的水平交叉到对侧，与未交叉的轴突及副交感神经纤维组成，在中脑实质内，超过内侧纵束和小脑上脚的交叉纤维围绕和穿过红核，自中脑脚间窝的下外壁出脑。见图17－2、图17－3。
图17－2 动眼神经核及其支配示意图
（2）动眼神经周围支：第Ⅲ颅神经出脑后，在蛛网膜下腔中的小脑上动脉和大脑后动脉之间穿过，跨越小脑幕裂孔，与后交通动脉相伴行，在后床突外侧进入颅中窝，穿硬脑膜进入海绵窦。先行于第Ⅳ颅神经之上，后位于第Ⅵ颅神经上部，第Ⅴ颅神经眼支的内侧。出窦后分为两支经眶上裂入眶。上支支配上直肌、提上睑肌；下支支配内直肌、下直肌、下斜肌和瞳孔括约肌及睫状肌，后两者由副交感节前纤维支配。
2.滑车神经（第Ⅳ）：
（1）滑车神经核与纤维束：滑车神经核位于中脑下丘水平动眼神经核组的尾端，导水管腹外侧，内侧纵束（MLF）的背侧。其纤维束向后内侧走行在导水管周围，在前髓帆处交叉至中脑背侧，自脑干背侧中线附近下丘下方出脑，也是唯一从脑干背侧发出的脑神经。
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图17－3 动眼神经核与动眼神经示意图
图17－4 滑车神经及其支配示意图
（2）滑车神经周围支：出脑后连续穿过四叠体池、环池、大脑脚池和脑桥中脑池，向前在脑干侧面走行，当其向腹侧面行至海绵窦的途中，先穿过小脑脑桥上裂，再经小脑幕下方，恰在岩床段下沿斜坡侧面穿过硬脑膜进入海绵窦外侧壁内。位于第Ⅲ颅神经之下，第Ⅴ颅神经眼支之上，并与其共拥有一个结缔组织鞘。之后经眶上裂入眶，支配上斜肌。见图17－4。
3.外展神经：
图17－5 外展神经及其支配示意图
（1）外展神经核与纤维束：外展神经核位于脑桥后下部被盖中线两侧，由面丘将其与第四脑室分开。外展神经核含两种神经元，即核间神经元发出轴突越过中线至对侧内侧纵束（MLF），经脑桥和中脑上行终至于动眼神经核。因此，外展神经复合体协调两眼的活动以产生水平凝视；外展运动神经元的轴索组成纤维束行向脑桥基底中线两侧，于桥延交界处锥体上方出脑。
（2）外展神经周围支：第Ⅵ颅神经出脑后在脑桥前池基底动脉两旁上行至斜坡前穿过硬脑膜，与第Ⅲ颅神经、第Ⅴ颅神经眼支一同进入海绵窦外侧壁，位于颈内动脉（ICA）内侧和第Ⅴ颅神经眼支外侧之间，最后经眶上裂入眶支配外直肌。第Ⅵ颅神经刚进入海绵窦时有少许副交感神经加入并伴行数毫米，此处距蝶窦与筛窦不远，具有特征性定位意义。见图17－5。
4.交感神经：交感神经到眼的路径始于下丘脑：Ⅰ级神经元轴索下行贯穿脑干和上颈髓；Ⅱ级神经元位于C8～T2睫状脊髓中枢，轴索经肺尖进入交感干达交感神经颈上节；Ⅲ级神经元的节后纤维位于颈总动脉壁。Ⅰ级神经元受损将产生中枢性Horner征；Ⅱ级神经元位受损将产生节前性Horner综合征；Ⅲ级神经元受损将产生节后性Horner综合征。三级神经元纤维分别位于下丘脑、脑干脊髓（Ⅰ级）、颈、头、臂丛或肺（Ⅱ级）、同侧头部（Ⅲ级）。