前庭性眼球震颤
眼球震颤为两侧眼球的一种不随意的、有节律的同向往返运动，源自在前庭－眼反射特定方向的不平衡，也是眼肌共济失调的表现。可被定义为一种双相眼震动，包括缓慢的眼球运动，病史产生和持续的原因。眼球震颤可由旋转运动刺激半规管的壶腹引起，单独刺激某一半规管只能引起与这一半规管同一平面的眼球震颤。以头部为垂直纵轴为中心所致的旋转运动，如使水平（外）规管受刺激，能引起水平性眼球震颤；若以头部前后矢状轴为中心所做的旋转运动，则使额状（后）半规管受刺激，能引起旋转性眼球震颤；若以头部横轴为中心所做的旋转运动，会使矢状（上）半规管受刺激，则能引起垂直性眼球震颤。
前庭性眼球震颤，系由前庭神经系统病变所导致，主要有自发性眼震与位置性眼震两种；由于发病部位不同又可分为周围性眼震和中枢性眼震，前者源自前庭性器官及前庭性神经受累，后者则发生于前庭核及核上通路病变。
1.自发性眼震：系由于急性前庭损害导致迷路功能减低而自发发生的眼球震颤，眼震的慢相一般指向病损侧，快相则相反。
（1）周围性自发性眼震：见于前庭器官和前庭神经病变，主要表现为：①眼震为水平性，或伴有轻微的旋转性。若为刺激性病变，多发生快相向病灶侧的水平性眼震，或伴有轻度的旋转性眼震，但不会发生垂直性眼震，可能伴有头和肢体向病灶侧倾斜；当刺激性病变转为破坏性病变时，眼球震颤和头部及肢体偏斜的方向则相反，破坏性周围性眼震一般持续时间较短，一般经3～6周即可消失，这是由于前庭神经核的代偿作用，因前庭神经核不仅接受同侧前庭神经纤维，也可接受对侧前庭神经纤维。②伴眩晕、耳鸣和耳聋，提示前庭器官与前庭神经受损。③眼震存在旋转的成分，提示其起源外周，向快相方向注视振幅增加。④固视（凝视）可显著抑制周围性眼震，旋转性眼震常更为突出。⑤多伴发耳蜗神经和面神经同时受损的症状，因为上述结构与前庭器官、前庭神经关系密切。
（2）中枢性自发性眼震：主要见于前庭神经核和内侧纵束（MLF）所在的脑干病变。①中枢性自发性眼震可以为单纯水平性或垂直性，因为病变发生于脑干内，故多为垂直性。但因在脑干中位置的不同，表现也不尽相同。若为中脑病变，最常出现垂直性眼震，还可同时伴有眼球前突和后突的搏动性眼震；脑桥病变多发生水平性眼震，并常伴有外展神经麻痹；延髓病变则多为旋转性，系由前庭核受损所致。病灶左侧时，旋转性眼震为顺时针方向；病灶在右侧时，则为逆时针方向；小脑眼震多以水平性或旋转性眼震为主，表现为复合多向性。②中枢性自发性眼震为脑干内前庭群核和内侧纵束以及绳状体病变引起，但上述结构与耳蜗神经核并不相邻，故无耳蜗神经核受损症状。③由于前庭群核分散，内侧纵束（MLF）贯穿脑干全长，受累程度不一，故中枢性自发性眼震和肢体偏斜程度不会一致，甚至出现二者方向相反。④中枢性自发性眼震为持续性，伴有脑干、小脑等中枢神经系统相关结构受损症状和体征。(https://www.daowen.com)
前庭器官的病变主要见于迷路炎，Meniere病，颅底骨折时；前庭神经的病变则常见于听神经瘤和颅底炎性病变；而脑干病变则以肿瘤、血管病、多发性硬化和颅颈交接区畸形为主。
2.位置性眼震：当不存在自发性眼震时，特殊的头部位置诱发出的眼震，称为位置性眼震。位置性眼震可为发作性和持续性两种类型。发作性位置性眼震是短暂的、可适应的，常难于重复诱发，多有显著的眩晕；持续性位置性眼震，又称静态眼震，不易适应，只要保持头部处于激发位置就可持续存在，很少伴有眩晕。前者见于周围性位置性眼震，后者在中枢或外周前庭疾病均可存在。
位置性眼震，最常见于周围前庭疾病；罕见于中枢前庭病变，中枢前庭病变主要见于邻近第四脑室的病变。
（1）周围性位置性眼震：具有以下特点：①有潜伏期，一般为3～10秒，很少＞40秒。②持续时间，一般持续10～30秒，很少＞1分钟。③易疲劳性，随动作多次重复而减弱。④眼震方向固定，典型表现为旋转性向上与轻度水平的混合；内旋的快相指向朝向地面的耳，并向上指向额头。⑤可被固定注视抑制。⑥眼震程度严重，并伴剧烈眩晕、恶心；眼震、眩晕、恶心的严重程度一致。⑦可重复性差。⑧过指与眼震慢相一致。
（2）中枢性位置性眼震：①无潜伏期，当头移动至激发头位时立即引起眼震。②持续时间，眼震和伴随症状的持续时间较长，超过30秒，有时可维持至头位改变。③无易疲劳性。④眼震方向，典型的向上或向下垂直眼震，或单纯水平眼震，无外周病变时出现的旋转性眼震。⑤不为固定注视抑制。⑥眼震不明显，轻度眩晕，轻微恶心；眼震、眩晕、恶心的程度不一致。⑦可重复性好。⑧过指与眼震的快相可能一致。