前庭－平衡系统病变定位方法
1.设立坐标：在CNS和颅底三维坐标的背景基础上，以前庭系统为纵轴，前庭核、核上、核下在大脑、脑干、小脑、颅内、颅外等所经诸段为横轴形成前庭系统定位坐标。
2.解读坐标：
（1）对应纵轴读系统及系统构成，如前庭－内侧纵束、前庭－小脑束、前庭－网状束、前庭－脊髓束以及前庭－皮质联系。
（2）对应横轴，读出核、核下部（前庭感受器与前庭神经）、核上部（脑干、丘脑、皮质区）。
（3）读出轴上常见易损局域及其病变综合征。
3.应用坐标：
（1）以导航症状代入前庭－平衡系统坐标。
（2）以前庭定位标志物代入坐标相应节段（水平）。(https://www.daowen.com)
（3）以综合征中的定位构件代入病变局域。
【病例举要】
患者，男，46岁。以头晕伴行走不稳4年4个月，进食发呛8个月入院。病初，发作性头晕、恶心，2个月后行走不稳，诊断为梅尼埃病，椎－基底动脉供血不全，治疗无效。病后3年8个月，开始说话不清、声音嘶哑、吞咽困难，不能工作。入院前2个月，病情加重，头颈部活动受损，不能行走。检查：神志清楚，小脑性语言；眼底正常，双眼水平性眼震，右侧咽反射消失、声带麻痹、舌肌萎缩；共济失调差。腰穿压力260mmH2O，蛋白210mg／L，颈静脉孔缘正常，CT示右小脑肿瘤。
1.定位分析：综合全程表现，本例呈颅神经（第Ⅷ～Ⅻ）尤以前庭神经受损在先，渐进小脑受损症状，后出现颅内高压表现的症状组合特点，符合桥小脑角脉络丛乳头状瘤的表现，后者的其他表现类型如下：仅有颅内压升高，而无颅神经损害；先有小脑体征，再有颅神经损害；先有颅内压升高，再有小脑体征。从定位分析上看，本例不符小脑肿瘤，而与右桥小脑角脉络丛乳头状瘤占位相关。
2.手术与病理损害：右桥小脑角脉络丛乳头状瘤，在分离残存于延髓部肿瘤时，呼吸变慢，每分钟仅3～4次，术后每分钟10～14次，6小时后呼吸心跳停止。
3.定位启示：
（1）关于前庭神经损伤的定位：周围性前庭损伤，如发生内听道，与耳蜗症状共存，而本例与听觉障碍分离性存在，应在桥小脑角，即在桥池。
（2）关于桥小脑角综合征的定位：本例并非外侧型有序发生、发展，应为内侧型；又因为第Ⅻ颅神经受累，第Ⅸ～Ⅺ及小脑损害在后（Ⅺ无记录），故应定位于桥小脑角下部。定位应严格区分周围性与中枢性，而两者又以各自所在的局域为主。