前庭－平衡系统病变定位原理
1.1个迷路“5个结构”为眩晕、眼震与平衡障碍3种症状出处；1个网络“5个去向”决定前庭综合征全部内容。前庭迷路连接5个与前庭功能相关的结构：椭圆囊、球囊和3个半规管。上述结构均位于膜迷路之内。椭圆囊与球囊感受直线加速度，半规管感受角加速度，这些功能均由毛细胞介导，冲动通过前庭神经节传递至前庭神经核。在正常情况下，双侧迷路内的神经活动是均衡的、对称的，系统平衡功能正常。当一侧迷路功能减低时，对侧迷路将眼、四肢和躯体“推”向功能减低侧，从而在临床上引起眩晕、眼震和侧向行走。
前庭系统病变综合征除其3个主症之外，还有恶心呕吐（自主神经功能障碍）及共济障碍、指鼻试验阳性（小脑）等，其解剖学基础源于核上通路网络和网络中各主要构成的功能障碍。前庭神经核上通路主要与以下5个区域构成联系。
（1）前庭神经4个亚核（主要为上核和内侧核）发生纤维投射到内侧纵束（MLF），与第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经核相联系，引起前庭－眼反射，主要与眼震相关。
（2）前庭外侧核的纤维组成前庭外侧束，前庭内侧核的纤维组成前庭内侧束分别在脊髓内同侧与对侧下行，调节肌张力和姿势。
（3）前庭上核和内侧核形成间接的小脑通路，前庭下核的传出纤维经双侧下行的内侧纵束（MLF）将前庭的冲动传于小脑，内侧核还通过小脑前庭的纤维接受来自小脑的冲动，这与共济平衡相关。
（4）前庭神经核与网状结构相联系，并通过后者与迷走神经背核以及脊髓形成双向联系，与前庭综合征中的恶心、呕吐、面色苍白等自主神经功能紊乱相关。(https://www.daowen.com)
（5）前庭神经核双侧上行纤维通过丘脑与前庭皮质区发生联系，与平衡导航和前庭眼功能相关。
2.3种症状（眩晕、眼震与平衡障碍）含于1个综合征之中；2种性质取决于病变位于核上还是核下。前庭神经系统由上下神经元2部分构成。以前庭神经核为界，核前的前庭器官、前庭神经为其周围部分；核及核后的核上性通路和前庭皮质区为其中枢部分。与其他神经系统不同的是由于前庭神经4个亚核分别为核上通路的起始部位，具有核上性功能，故前庭神经核归属于中枢部分，前庭神经核的损伤属于中枢性病变。
前庭神经综合征由眩晕、眼球震颤和平衡障碍三大主症组成。由于病变部位不同，前庭神经综合征也分别为周围性和中枢性，三大主症各自也有中枢性与周围性之分。即前庭迷路疾病或前庭神经联系的功能障碍，与周围性前庭综合征对照；中枢性前庭综合征经常是长时间的、永久的或慢性的，而非短时间的、短期的。
在神经系统中，前庭神经系统和运动系统相似，中枢性与周围性之分十分清楚也十分必要，这既是对其系统构成临床表现认知的途径，也是对其病变定位必须遵循的规律与规则。
3.长轴上下，不同构成水平；不同水平，不同症状组合呈梯级出现。前庭神经系统，无论其呈线性分布的周围部分，还是核上通路的网状结构，在神经系统特别是CNS的背景上，从前庭皮质到末端感受器呈轴形分布，在解剖上有一个前庭轴的存在，而在功能上则有一个眩晕轴、眼震轴和平衡轴综合分布于大脑皮质、基底节、丘脑、中脑、脑桥、延髓、小脑甚至于脊髓的纵轴上。其中眩晕分布于大脑顶叶、颞叶、脑干与内耳一线；眼球运动分布脑干；平衡则分布于大脑、基底节、丘脑、脑干、小脑和周围部分。在这个轴的不同水平上，不仅有前庭系统受损的表现，还会出现固有的节段性神经症状和体征，从而形成的局域综合征，而这些局域综合征与相对应的水平、节段则呈梯次分布于前庭轴上。