语言系统病变定位方法
1.设立坐标：以CNS三维坐标为背景，建立P字形语言系统三维坐标。
2.解读坐标：
（1）在大脑半球上解读语言系统C形形成区。
（2）在CNS纵坐标上读出语言系统纵向执行带。
3.应用坐标：
（1）区分失语症与构音障碍，分别代入C形形成区（大脑半球）或纵向执行带。
（2）根据失语症分型，构音障碍分型及伴发的神经症状，分别代入各自水平位置。
（3）还原局域，做出解剖学解释。
【病例举要】
病例1：患者，男，19岁，二次住院，病程40天。40天前，因突然四肢抽搐，数分钟后停止但讲话不清，右上肢无力不能持物，第一次入院。入院时神志清楚，智力正常，能明白问话，但语言不清，内科情况无异常发现。神经系统仅见右侧鼻唇沟浅，口角右偏，伸舌偏右，右上肢肌力2级，肌张力稍高，全身感觉异常，霍夫曼征右阳性，颈软，共济正常。腰穿压力175mmH2O，化验正常。经抗癫痫抗感染治疗，1个月后出院仅留右鼻唇沟稍浅的症状。
患者出院7天，因头痛、头晕、癫痫持续状态不省人事再次入院。癫痫控制后，意识仍不恢复，全身肌张力高，腱反射亢进，左上肢不自主运动，右上肢不动。12小时后，突然心跳呼吸停止，双瞳散大至约6mm，光反射消失，双视乳头水肿，在心肺复苏后行开颅术，术后自主呼吸不恢复，辅以人工呼吸，2天后心跳停止。
1.定位分析：本例具有以下特点：
（1）始于抽搐，死于抽搐，无自动症。
（2）病程中长时间“讲话不清”，但能听懂问话，应为运动性失语。
（3）右上肢不全瘫伴右侧中枢性面瘫，贯穿于病程始终，而且全程无病理反射。
（4）感觉正常。(https://www.daowen.com)
鉴于（1），在CNS三维坐标上病变位于大脑半球；
鉴于（1）（3）（4），病变位于大脑半球腹侧，即额叶，但非颞叶；
鉴于（2）（3），病变位于额叶第二运动区，并为其下部，即Broca区周围，以占位的可能性最大，本例最后死于大脑中心疝。
2.手术与病理所见：
（1）左额下周皮质处2cm×2cm×2.5cm脓肿。
（2）硬脑膜张力增高，脑水肿。
3.定位启示：
（1）癫痫性质与始发部位相关。
（2）伴随的症状体征有明显的定位指向。
（3）特征性症状是运动性失语，它与上肢不完全瘫具有定位标志物的作用。
以上3点都是在三维坐标上界定病变部位的关键。
语言系统病变定位必须建立在两种节段（语言形成表达与构音）、两个网络的基础之上，因此对其定位也必须分节段分网络进行。前者主要在大脑后区、大脑中央区之间，后者则在脑干、小脑和基底节及丘脑内分层存在。两个网络不同，两种定位线路图也不相同。
病例2：患者，女，63岁，右利手，来院前2日晨起右上下肢活动不灵，但尚可拖拽行走，有高血压史10余年。血压160／100mmHg，神志清楚，对医生问话能以点头、摇头或是与不是合理作答。右侧额纹，鼻唇沟变浅，示齿左歪，伸舌右偏。右上下肢肌力3级，无感觉障碍，右侧Babinski征（＋），CT示左侧额叶小片低密度。
病例3：患者，女，70岁，右利手，3日前晨起，下床后跌倒于地下，家人扶起后发现其右侧肢体欠灵，答非所问，就诊时神志清楚，听不懂医生问话，常答非所问。颅神经与眼底正常，右侧略力弱，右半身痛觉明显减退。病理反射未引出，克氏征（－）。既往有脑供血不足史，血压正常。CT示左颞叶片状低密度，经治疗仅遗留命名性失语，出院后上感，复又不能讲话，但CT无病灶出现。
病例4：患者，男，61岁，右利手，以呼不出家人名字2天来诊，检查中除呼人外，对桌椅、口杯等均呼不出名字。神经系统检查神志清楚，能主动交流并准确回答问题，但涉及物品名称和人物称谓时不能作答，无运动、感觉障碍，CT示左颞皮质下低密度呈条块分布。
定位分析：此处所举病例2～4分别为Broca失语、Wernicke失语和经皮质性失语，宜用语言系统进行定位。其中病例3感冒后失语又短暂复发，反映大脑皮质的易感性。系统的建立，不但反映语言功能作为一个系统的客观存在，也为语言障碍的定位开辟了一个比较规范的模式与定位线路途径。