失用、失认、失读及失写等症状比较定位原则

高级皮质功能障碍的定位要坚持以下3个原则：

1.解读先解网：首先确定某一受损高级皮质功能的神经网络，这是高级皮质功能障碍定位的第一原则。高级皮质神经功能障碍的定位，远非某一CNS局部及某一CNS功能缺失。因其多为多模式，由多个结构、多个系统参与，其结构背景为神经网络而非神经局域，是多元的、弥散的，具有复杂联系的，而非单一的、仅限于一个或两个局域的。譬如失用，横跨感觉运动区、大脑中央区和大脑后部，由两个次级联合区（运动前区、次级感觉区）和第三感觉区、颞叶Wernicke区及其联络纤维（短的、长的弓状纤维）、连合纤维（前部、体的胼胝体）组成的一个复杂的层次多的神经网络，这个网络的不同部位、不同结构受损都会出现不同内涵与形式的失用。因此，对于失用的定位，首要的是去解读其神经网络，否则不可能真正认识失用，真正准确的对其进行定位。(https://www.daowen.com)

2.择径先择图：选择受损某一高级皮质功能的定位线路图，这是高级皮质功能障碍定位的第二原则。神经网络是复杂的，网络是依据、方向，而非途经，更非工具。每一种神经网络会衍生出一个定位线路图。譬如失认，围绕失认有一个定位线路图：视觉失认—大脑全色盲—颜色失认—面孔失认—界标失认—视觉综合失认。以视觉失认为例，视觉失认是视觉上识别物体的能力受损，而物体的识别有两个因素参加：一是感知，感觉印象有意识的感受行为。二是联想，感知内容和以前编码的感知对象的连接作用，从而获得含义。因而视觉失认就会有感知性视觉失认和联想性视觉失认，这便是视觉失认的线路图，也是定位的路线图。

3.定位先“定理”：用阐明机理的办法而非简单的解剖学区划的方式去定位，这是高级皮质功能障碍的第三定位原则。高级皮质功能障碍多数不适于或不能用简单的三维区划的方法进行解释，而需要阐明发生机制、定位的原理。以失读为例，同为失读，其中失读不伴失写由自双侧半球至优势侧角回传导视觉输入通路的损伤所致，其本身完整，但与视区分离；失读伴失写，常伴失计算、手指失认、左右失定向，最有可能为角回病变。而前者则发生于优势侧枕区内侧及胼胝体压部下方，称为压部－枕叶综合征。