失用、失认、失读及失写等症状比较定位方法
1.设立坐标：把高级皮质功能障碍症状的分类建立在CNS三维坐标（皮质部）和神经网络的基础上，从而形成症状体系坐标。
2.解读坐标：对应症状，一解神经网络，二解路线图，三解功能解剖学依据。
3.应用坐标：
（1）将症状代入坐标。
（2）与其他相应症状进行比较。
（3）做出解剖学解释（网络与部位）。
【病例举要】(https://www.daowen.com)
病例1：患者，男，53岁，大学数学教师，右利手。晨起头晕，走路欠稳，休息后好转。上课时令学生不解，老师精神仪表如常，板书时不但迟疑从左侧下笔，还是从右向左写，而且笔迹混乱，不知写什么。校医将其送至医院，CT检查无异。门诊以左右失认伴失写待查收入院。既往高血压、动脉硬化多年。
患者入院时神志清楚，语言明晰。除血压160／110mmHg、眼底动脉变细、光反应增强外，一般情况无异常。四肢肌力5级，肌张力、腱反射正常；深、浅感觉无异常，颈软，病理征阴性。当问及7＋3＝？时，他尽管笑着回答：“你知道我是干什么的吗？”但却计算不出；令其笔算时，他无论如何也不能将考题写在纸上。进一步检查发现其手足失认、左右辨别不能。以Gerstmann综合征提出复查CT，回报左顶叶角回区低密度。临床诊断脑梗死（大脑中动脉皮层支）。
病例2：患者，男，47岁，大专文化程度，右利手。1天前晨起打开手机微信，看不懂上面所载信息，欲发微信给朋友圈中医生询问，发现自己不会打字。求诊时回忆病史，最近以来有数次出现过短暂遗忘。门诊时检查除失读、失写外，还有双眼同向性偏盲。除此外神经系统无异常发现；定向力完整，语言及口语交流正常，无长束体征。CT检查，左颞顶枕交界区有较大片状低密度区。临床诊断大脑后区脑梗死，为大脑中动脉与大脑后动脉分水岭区脑梗死。
病例3：患者，男，65岁，右利手。3天前无意发现点烟后，不能吹灭火柴，继之发现鼓腮、努嘴、吹哨、伸舌不能。2天后无好转求医。身体素来健康。来院检查时神清语明，右侧轻度中枢性面瘫，右上下肢力弱，肌力不足5级，巴宾斯基征可疑。感觉无异常。左侧肢体不能按要求模仿动作。CT检查发现左额叶梗死。
1.定位分析：病例1患者具有左右辨别不能、手指失认、失写和计算不能，统称为Gerstmann综合征，为局限于优势半球角回的损伤所致。病例2患者为失读伴失写综合征，特征是口语交流正常，没有失认、失用、记忆和思维障碍，而语言障碍集中在书面语言的阅读和书写两方面。阅读障碍不是表现为字词形、音、义的联系中断，而是对语义理解困难。为主侧半球后区，主要为颞枕区病变所致。病例3患者为颜面失用，右侧肢体轻偏瘫伴左侧肢体失用，为左顶区和左运动前区皮质间的连合纤维中断，为左侧额叶（特别是额下回后部）病变所致，为多模式功能障碍。
2.定位启示：大脑皮质高级功能障碍，特别是多模式功能障碍，既各有各自的神经网络路径，但其神经网络或路径又互有交叉。因此，在对其进行定位，既要详熟其成因与神经网络，又要掌握相互间的路径交叉在定位上的意义。