眼睑过度闭合和睑痉挛

眼睑过度闭合最常由睑痉挛引起。睑痉挛是一种常见的局部性肌张力障碍性运动，以反复的自发的用力闭眼导致患者功能性盲为特征，表现为眼眶肌不自主的、痉挛性有力收缩，始终是双侧和对称性的，且可为发作性、间断性或持续性。这种痉挛可扩展累及到其他的面部和颈部肌肉。

1.特发性睑痉挛：是一种特发性局部性肌张力障碍，偶可伴发痉挛性发音困难或轴性肌张力障碍，如斜颈。此型睑痉挛临床上最为常见。

2.特发性睑痉挛和口－下颌肌张力障碍：即Meige综合征，由睑痉挛和口－下颌肌张力障碍组合而成，表现为持续的口周的鬼脸、颌部发紧、颈阔肌收缩和持久的颈部屈曲，亦可超出面和颈部肌肉，扩展至一个或两个上肢和躯干。病因不明，可能为伴多巴胺能优势的基底节功能障碍。(https://www.daowen.com)

3.获得性睑痉挛：可见于脑干嘴端的多发性硬化及脑干嘴端、间脑和纹状体的双侧梗死。非对称性睑痉挛出现于左侧额叶皮质梗死；而双侧短暂性睑痉挛可为非优势侧纹状体梗死的一种表现；睑痉挛也可出现于橄榄桥小脑萎缩；也可由脑干嘴端的病变破坏中枢的多巴胺能和乙酰胆碱能传导通路引起；脑干反射抑制解除或面神经复合体失神经超敏感性；睑痉挛也可见于药物诱发的迟发性运动障碍、脑炎后遗症及变性病中。

4.反射性睑痉挛：这种睑痉挛通常限于非瘫痪侧，且当检查者试图使眼睑维持睁开时被诱发。在右侧大脑中动脉供血区梗死后，右眼比左眼闭合更紧。患者仍能轻微及对称地自发性闭眼。此型睑痉挛通常出现于脑血管病变严重偏瘫之后，主要累及非优势侧的颞顶区，可能为一种原始的脑干反射的抑制释放所致。

痉挛性眼睑闭合，见于对侧皮质局部性发作，即额叶癫痫样病灶。