眼睑闭合不全

随意的眨眼是在中央前回核上性皮质的双侧性但主要是对侧性控制之下，通过皮质核束、面神经控制眼轮匝肌功能而实现的。眼睑闭合不全可由核上性皮质、核上性传导束、面神经核、面神经、神经肌肉接头或肌肉病变这一面神经轴任何一处病变所引起。而情感性和自发性眨眼则为起源或通过壳核、苍白球、扣带回、杏仁核和丘脑传导的锥体外系传导通路所控制。

1.意志性闭眼轻瘫：病变对侧受意志支配的闭眼轻度无力，而自发的和情感性闭眼相对保留，见于初级运动皮质（中央前回）或皮质下白质病变。

2.获得性眨眼不能：又称Revilliod综合征，意为使眼色不能。这些患者尽管理解任务的能力保留，又能完成完整的反射性闭眼，但不能启动双眼自主性闭眼，偶尔仅一只眼被累及。可为皮质延髓病变的早期表现。(https://www.daowen.com)

3.强迫性睁眼：这些患者不能启动双眼自主性闭合，尽管理解任务能力保留并可呈现完整的反射性闭眼。见于非优势侧额叶病变，但更常见于双侧额叶病变。

4.眼睑闭合失用：与眼睑睁开失用相反，双眼在无面神经轴病变的情况闭合不能，偶尔仅一只眼受累，可见于Creutzfeldt－Tacob病、肌萎缩侧索硬化、静止性脑病和进行性核上性麻痹；单侧眼睑闭合失用，可见于大脑前动脉供血区梗死胼胝体受损时。

5.运动不持续：患者不能按要求闭合眼睑和维持眼睑闭合。眼睑闭合时经常发生一种细微的震颤，然后几乎又立即睁开。不能闭合眼睑见于一侧大脑半球病变，而闭眼不持续则见于帕金森综合征。两者之间可能有共同的基础，可能被皮质抑制提上睑肌功能缺损而非眼眶肌激活引起。