（四）旋转性眼震

旋转性眼球震颤是眼球沿前后轴做反复旋转运动，见于迷路病变时，常伴有水平性眼震。

1.纯旋转性眼震：纯旋转性自发性急动性眼震是中枢性眼震的一种罕见形式，可出现于原发性凝视或为头位及凝视偏斜而引出，但它经常难于检测，有时靠观察结膜血管或注意视网膜在中央凹往一侧的运动方向检测。

纯旋转性眼震可见于脑干和后颅窝病变，例如肿瘤、延髓空洞症、脊髓空洞症伴Arnold－Chiari畸形、延髓外侧综合征、多发性硬化、外伤、血管异常等，也可作为僵人综合征的一部分。

双侧病变引起的旋转性眼震可由中脑病变累及内侧纵束嘴端间质核所致；而中脑的Cajal间质核病变可引起同侧的旋转性眼震；仅在垂直性追随时出现的旋转性眼震可见于在小脑中脚海绵状血管瘤；非节律性但持续的旋转性眼球运动也见于副肿瘤性疾病。(https://www.daowen.com)

2.跷跷板眼震：又称拉锯性眼震，是指眼球的环形运动伴协同的旋转成分及分离的垂直成分。当一只眼抬高和内旋时，另一只眼下沉和外旋，然后反转为重复性和旋转性运动，完成一个环形周期。在某些患者，一半循环的跷跷板眼震与对侧方向的快相交替，被称为“半跷跷板眼震”。

造成跷跷板眼震的病变位于第三脑室前部、鞍部或视交叉；特别是大的鞍上的外部病变，如鞍旁占位病变在中脑间脑交界处造成双侧压迫或侵袭脑干；而局限于中脑、间脑或延髓外侧的病变，如梗死也会引起跷跷板眼震。除了肿瘤和梗死，脊髓空洞症、延髓空洞症、脑干或丘脑血管性疾病、多发性硬化、外伤、脑积水、Arnold－Chiari畸形、视－隔发育不良等也可引起跷跷板眼震。摆动性跷跷板眼震也可为先天性，先天性跷跷板眼震可缺少旋转性成分或存在相反的类型，即外旋伴眼球抬升和内旋伴眼球下降，头部运动（头部振动）不能代偿旋转性眼球运动。

跷跷板眼震可能代表正弦样振动，累及中枢性耳－面联系，特别是Cajal间质核。而分散性Cajal间质核病变可引起跷跷板或半跷跷板眼震。跷跷板眼震也可部分的由于一种不稳定的视觉前庭相互作用控制系统所致。另一方面，如果摆动性跷跷板眼震有一种基础的节律性波形，那么患者脑干内在的局部病变，或在延髓外侧（通常在扭转的快相对侧），或在快相的同侧中脑间脑。