眼球震颤比较定位原理
1.眼球震颤基于神经网络：眼球震颤源于由两个解剖学环路组成的功能性神经网络。
（1）眼球运动核、内侧纵束和前庭组成的眼－前庭反射环路。
（2）前庭、橄榄与小脑组成的前庭－小脑反射环路。
两个环路的交汇点为前庭，前庭是这个网络，也是导致眼震的核心部位与基础；而眼球运动核是这个网络的终端，网络最终的输出也作用于此。在这个网络中，起源于水平半规管的水平性眼－前庭反射，决定眼球的水平性协调运动，与水平性眼震相关；起源于前半规管和后半规管的垂直性眼－前庭反射，决定眼球的垂直性协调运动，与垂直性眼震相关。而前、后半规管的连接又与Cajal核和内侧纵束嘴端间质核相关，Cajal核对旋转时眼－头协调和维持垂直凝视，内侧纵束嘴端间质核对垂直和旋转的平面上产生前庭性眼震的快相很重要。一侧前庭病变引起视动性眼震的方向优势，使向病变侧的慢相速率增加。小脑在综合来自视觉和眼球运动传入的追随信号中起重要的作用。水平性追随传导通路在脑桥小脑水平交叉两次，经小脑中脚至对侧小脑皮质，包括绒球、副绒球、悬雍垂与后蚓部；垂直性追随在前庭神经核发生突触后，经内侧纵束和结合臂向嘴端投射，可能穿过Cajal间质核，向上的追随在后连合交叉，后连合病变使向上追随消除；向下的追随抵达Cajal间质核后不超过后连合，这是产生上跳与下跳性眼震的基础。向上和向下的平稳追随可限于一侧中脑顶盖部病变；内侧纵束病变可损伤垂直性平稳追随；一侧脑桥或延髓病变减慢对侧平稳追随较同侧明显，一侧小脑损伤导致受累侧方向追随暂时受累。
2.眼震分类源于系统：病理性眼震可由于前庭病变、凝视－维持麻痹、视觉的平抑与追随机制不稳定性所致。
（1）前庭性眼震：前庭张力失平衡导致水平性凝视产生器的不平衡输入。前庭性眼震总是显示线性（直线）慢相，反映两眼向损伤侧前庭器官（迷路、神经、核）持续的驱动。这种眼震的慢相可因定视而减弱。眼震的定视抑制可与相反的平稳追随力有关，并需要小脑绒球的完整性。因此，在试图视力定视时出现的眼震，经常反映产生眼震的基本障碍与平稳追随受损，而不能减幅缓慢的漂移。
（2）维持凝视性眼震：受损的神经元整合器（前庭内侧核、舌下神经固有核）可以引起凝视诱发的眼震伴负性指数的慢性。当眼球自眶部外周移动时，由于眶部组织黏度最大的牵拉，慢成分的速度降低，趋向在原位静止。保持两眼在眶部离心的维持凝视机制无能，经常出现于中枢性或外周性病变，引起眼运动无力。据此原因，这一类型的眼震经常被称为“凝视－麻痹性”眼震。
（3）凝视稳定眼震：缓慢的眼运动亚系统，如追随系统的高增益不稳定性也可引起眼震，眼震的慢相具有一种指数增长的时间进程。这种眼震在水平面上见于先天性眼震，在垂直面上见于小脑性疾病。高增益不稳定性也可导致先天性或获得性摆动性眼震。
3.眼震形式取决于轴性分布：与眼震相关的神经网络纵行于脑干的中轴线上，从被盖前区至延髓脊髓交界处，以背侧为主。眼震形式则取决于网络的轴性分布，与其结构的排序密切相关，包括眼震的方向和其他相关表现。(https://www.daowen.com)
（1）在中脑多为垂直性眼震。主要累及被盖、被盖前区，可见到向上注视时自发性垂直性眼震、上视麻痹（Parinaud综合征）、水平性自发性眼震、获得性单眼摆动性眼震、跷跷板眼震、分离性眼震、纯旋转性眼震、辐辏型眼震（会聚－回缩性眼震）等。
（2）在脑桥多呈水平性眼震。从理论上讲，水平性、垂直性、旋转性3个方向都可见到，但实际上多为水平性与旋转性。水平性眼震主要是向病侧，因病变累及被盖部时内侧纵束受累所致。临床上可见到获得性摆动性眼震、反弹性眼震、水平性眼震、核间麻痹性眼震与单眼摆动性眼震等。
（3）在延髓多呈旋转性自发性眼震。例如延髓左侧病变，呈顺时针旋转性眼震，右侧病变时则呈逆时针旋转性眼震。主要眼震形式有跷跷板眼震、下跳性眼震、纯旋转性位置性眼震、视性肌阵挛、摆动性眼震（冲动性）等。
（4）在延髓、脊髓交界处，可见到周期性交替性眼震、下跳性眼震。
（5）在小脑，小脑绒球、副绒球、小结、顶核和蚓部等中线结构与前庭核关系密切，当其受损时易发生眼震，多呈旋转性、垂直性，其特点：一是有位置性眼震，当头处于某一位置时便会出现眼震；二是眼震可以逆转。在小脑肿瘤形成的过程中，眼震可向一侧，数周后又转向另一侧，眼震方向也可由水平性转为旋转性。一般情况下，向病灶侧注视眼震更明显，振幅更大，速度更慢。其眼震形式包括下跳性眼震、反弹性眼震、头摆动性眼震、垂头性眼震等。
（6）在后颅窝（桥小脑角、脑干），其损害波及桥、延与小脑，可见跷跷板眼震、先天性眼震、获得性摆动性眼震、反弹性眼震、凝视诱发性眼震、纯旋转性眼震、周期交替性眼震等。
（7）在前庭，眼震多呈水平性及混合性。累及迷路、神经核为周期性，累及其中枢性联系为中枢性。诸多眼震均直接或间接与前庭有关。
（8）视觉性眼震，与眼、视神经、视交叉病变相关，主要形式有下垂痉挛、先天性眼震、风车性眼震等。