眼球震颤比较定位原则
1.鉴别眼球震颤与非眼震性的眼球振动：眼球震颤是眼球的不自主、节律性（有序的）短促的双相震荡（眼振动），而非眼震性的眼球振动则是眼球的急速运动的不稳。非眼震性眼球运动，即其他眼振动包括眼球浮动、眼球颤动、斜视性眼阵挛。眼球浮动为一种少见的眼球运动异常，表现为急速的双眼下跳，典型的眼球浮动80%以上在脑桥病变特别是出血性昏迷中出现。而眼球颤动则表现为眼球呈间歇性快速的不停止的水平扫视。导致眼球颤动或震颤性运动，为小脑或脑桥小脑联络纤维受损所致。与眼球颤动为同一发病部位，表现为非眼震性眼振动的还有斜视性眼阵挛，为眼球在任意方向、持续性、非随意性、混乱无规律性的扫视，与短促的节律性眼振动有本质的不同，由眼肌阵挛所致。
2.鉴别眼球震颤为神经病性，还是非神经病性：眼震分为神经病性与非神经病性。非神经病性眼震包括生理性眼震、眼源病性眼震与其他非神经病性眼震3种。
（1）生理性眼震：包括终末位注视性眼震、视觉运动性眼震和前庭诱发性眼震。
1）终末位注视性眼震：为最常见的眼震形式。是指在极度侧向注视时出现的良性的、易变的持续性眼震，尤其当眼球充分地偏心性注视时，为缓解侧向注视而间断性眼球内收。通常从正视位偏离的角度达到30°就会出现眼震，在外展时眼震的幅度增大。典型的终末位注视性眼震幅度小，呈不规则性，向两侧注视时，眼震是对称性的，当眼球向正视位移动时减轻。
2）视觉运动性眼震（OKN）：是协同性眼球震颤，可由一组运动性的视觉刺激所诱发。无论其何时发生，一定伴随着一系列快速经过的目标，如坐在飞速行驶的列车上，透过车窗注视电线杆，或树木向后移动时。视觉运动性眼震是一种正常生理现象，有时也可由疾病引起。身体同侧颞顶枕连接区通过其内侧的弓状纤维通路调控对外界运动景物的追踪动作。当迅速停止扫视时，身体同侧的颞顶枕连接区与身体同侧的额叶联系，然后在获取下一个目标的相反方向产生一个扫视动作。枕叶病变时视觉运动性眼震不对称，对于病变的诊断有意义，特别是非卒中疾病。
3）前庭诱发性眼震：指非病理性而由旋转和耳内灌注冷热水所诱发的眼震，为眼－前庭反射试验。
（2）眼源病性眼震：包括眼眶病变、肌肉病变、眼球运动通路病变所致的眼球运动障碍性眼病。(https://www.daowen.com)
（3）其他非神经病性眼震：属非生理性亦非神经病性。
1）随意性眼震：一些正常人在水平方向以极快的速度来回扫视，从而产生高频、小幅度的眼球摆动运动，持续时间小于30秒，不会引起任何后果。
2）药物诱发性眼震：镇静剂、抗惊厥药或酒精等可引起混合性眼震，特点是对称性的，水平性、垂直性注视均可诱发。
3）先天性眼震：常见水平性眼球跳动，不为注视所诱发，即使是上视和下视时眼震仍然是水平性的。
3.用眼震症状轴统一症状鉴别与比较定位：不同类型的眼震在以脑干为主的首尾位上呈近规律性分布，而首尾位上的水平性区划，又和具有节段性特征的局域相对应。对眼震的鉴别，既是病变水平的鉴别，最终也是病变局域的鉴别。因此，必须把眼震的鉴别与比较定位统一在眼震症状轴上，统一在CNS的纵向定位上，使之成为有规律性的认知。
图31－2 眼球震颤比较定位方法坐标解读