运动障碍比较定位方法
1.设立坐标：在大脑中心区和锥体外系三维坐标的背景上，建立运动障碍症状系统坐标。见图32－2。
2.解读坐标：对纵轴读症状系统；对横轴读分类、读病变种类。
3.应用坐标：①以运动障碍代入系统。②以症状的定位坐标特征，代入横轴，即节段。③以相关综合征，代入相应节段局域。
【病例举要】
病例1：患者，男，19岁，右利手，病程11年。8岁发病，由坐位变为站位时，或由静态变为行走时，感到面部及肢体发紧，感觉异常，继而上肢抬至胸前，髋部屈曲，前臂内旋，腿伸直，足跖屈内翻，伴挤眉弄眼做鬼脸状，躯干和头面呈扭曲状屈曲。每次10秒许。除左侧外，右侧也有轻微的类似动作。发作前无先兆，发作时神志清楚，但不能说话，停止发作后方能行走。典型发作间歇常有轻微发作，与诱发的运动程度似乎相关。最多时每日可达数十次，均可为突然运动而诱发，情绪紧张、焦虑时更易发生。神经系统检查、脑电图与CT辅助检查均正常，予苯妥英钠治疗有效。(https://www.daowen.com)
图32－2 运动障碍坐标
病例2：患者，男，42岁，病程约30年。15岁左右，写字时手出现震颤，开始轻微，最后重时写字因颤抖字迹不匀，渐不成行，20岁时，持物、操作工具时，因双手震颤而改行行政。25岁时头部开始震颤，人多时尤为明显。病来逐渐加重，具有静止时减轻，活动时加剧，睡眠时停止的特点。家中直系成员有2人有此表现。门诊检查神志清楚，声音颤抖，语音欠清。头及下颌震颤，平均频率为8～12Hz；双上肢可见低幅节律性震颤，双手平伸时尤著，为姿势性与意向性震颤的混合，频率为4～12Hz。一般检查正常，神经系统除震颤无其他阳性体征。肌电图正常。予阿罗洛尔治疗有一定效果。
1.定位分析：病例1、病例2患者同属运动障碍，还同属于运动增多型运动障碍。病例1患者以姿势异常、舞蹈－手足徐动样动作出现在自主运动之后，为自主运动所诱发，应定义为发作性运动源性运动障碍，称发作性运动源性手足舞蹈徐动症；病例2患者为不自主、无目的，但有节律的震动，发病时年少，有家族史，以姿势性和意向性震颤为特征，故诊断为特发性震颤。
2.定位启示：运动障碍为大脑中心区基底节病变的特征性表现，面对浩繁的各种症状，首先要区划其在运动障碍轴的哪端：是运动增多型运动障碍，还是运动减少型运动障碍。在前者，是舞蹈、舞动、舞蹈指痉、震颤、抽搐、肌阵挛，还是发作性或迟发性运动障碍；在后者，是帕金森综合征，还是附加型帕金森综合征。再结合综合征的其他构成予以界定。