姿势与步态紊乱比较定位方法
1.设立坐标：以CNS和PNS三维坐标为背景，建立姿势与步态紊乱坐标。
2.解读坐标：
（1）一读平衡轴3个节段，及其在神经轴（主要是CNS轴）上的分布。
（2）二读平衡轴的水平，主要是把握各种步态障碍内含系统和对应水平。
（3）三读各型步态障碍可能存在的相应局域。见图34－7。
3.应用坐标：
（1）根据步态障碍的节段属性，首先代入3个节段之一。
（2）根据步态障碍特征，代入神经纵轴的相应水平。(https://www.daowen.com)
（3）根据背景症状，代入应在的局域，对其做出局域解剖学和定位诊断学解释。
【病例举要】
病例1：患者，男，53岁，以眩晕、呕吐、头痛、走路不稳2小时来诊。2小时前，从集市上骑自行车归来，突然眩晕、视物不清跌落车下，几次试图将自行车和所驮物品扶起，均因站立不稳未果。继之大呼头痛，众人见状帮忙将其送来医院。来院时神志清楚，语言断续、含糊，双眼呈水平旋转性，四肢肌力5级，左侧力弱，左侧肌张力＜右侧，左侧指鼻试验（＋），步态蹒跚，颈略抵抗，克氏征阴性，血压200／110mmHg，CT示左小脑半球出血，出血量约为4mL。
病例2：患者，女，17岁。以四肢麻木、走路姿势异常来诊。自诉1周前因“偷”继父钱，遭其责骂殴打，一气之下喝了小半瓶敌敌畏，家人发现急送当地卫生院，经洗胃处置，数小时后醒来出院。数日后自觉四肢麻木，走路必须高高将足抬起。上述症状日趋严重来院就诊。神志清楚，颅神经无异常，四肢肌力5级，远端力弱，呈套状感觉障碍。跨阈步态，其余项无异常。神经传导速度减慢，波幅明显降低，以多发性中毒性神经病收入院。
病例3：患者，男，75岁。以害怕走路半年来诊。多年来自觉走路渐不如前，尤其近半年，走路时不敢迈步，需小步试探，如行冰上，有站立不稳、害怕随时跌倒的感觉。就诊时神清语明，谨慎步态，颅神经无异常，四肢肌力5级，感觉正常，无病理征。掌颌反射阳性，四肢反射活跃。CT可见白质疏松。
1.定位分析：以上为3种典型步态：病例1患者蹒跚步态，为小脑病变所致。病例2患者跨阈步态，为周围神经损害所致。病例3患者谨慎步态，为大脑动脉硬化、皮质和皮质下功能减退所致。病例2患者属感觉性和下运动神经步态障碍，为执行系统步态障碍；病例1患者为低级中枢源性简单步态障碍，属平衡控制系统步态障碍；病例3患者属高级中枢源性复杂步态障碍，为平衡导航系统步态障碍。
2.定位启示：步态障碍，既可依附于局域定位，将其视为综合征的一个内容，又可将其作为一个系统——平衡执行、控制、导航3个环节（系统）中的一个组成部分。这样，既可在症状间相互区别，又可在系统与结构的层面上对病变部位进行比较。