二、切面超声图像

二、切面超声图像

探查切面范围较广，包括心尖四腔切面、胸骨旁右心长轴切面、剑下四腔切面、胸骨旁左心长轴切面、主动脉根部短轴切面。三尖瓣关闭不全的形态学改变与二尖瓣关闭不全相似，表现为对合不良、瓣叶脱垂或收缩期瓣叶翻入右心房等。同时也可见合并的其他异常改变，如赘生物、瓣叶畸形、右心房肿瘤等。当三尖瓣反流量小时，右心室、右心房增大不明显。反流量大时，右心室、右心房可明显扩大。

图5-5为感染性心内膜炎导致三尖瓣前叶腱索断裂的切面图像。胸骨旁右心长轴切面上显示三尖瓣前叶腱索和瓣叶增厚，回声增强，表面粗糙，系赘生物包裹所致。收缩期前叶腱索及部分瓣叶翻入右心房内，腱索在右心房内有不规则摆动，幅度较大（箭头），右心房、右心室增大。彩色血流图像参见图5-10。

图5-5　感染性心内膜炎导致的三尖瓣前叶腱索断裂图像

RA：右心房；RV：右心室

图5-6为风心病二尖瓣狭窄关闭不全合并感染性心内膜炎，三尖瓣后叶赘生物附着的切面图像。在胸骨旁右心长轴切面上显示三尖瓣后叶右心房面附有回声较强的团块样赘生物回声，动态观察时有明显的活动度。右心房、右心室明显增大。彩色血流图像参见图5-11。

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图5-6　感染性心内膜炎，三尖瓣后叶赘生物附着图像

RA：右心房；RV：右心室

图5-7为原因不明的三尖瓣后叶腱索断裂的切面图像，取胸骨旁右心长轴切面，收缩期可见三尖瓣后叶及腱索翻入右心房内（箭头），瓣叶及腱索的回声正常（图5-7-A）。舒张期三尖瓣后叶及腱索恢复到正常开放状态（图5-7-B），右心房、右心室增大。其彩色血流图像参见图5-12。

图5-7　三尖瓣后叶腱索断裂的切面图像

RA：右心房；RV：右心室