诊断和鉴别诊断

三尖瓣关闭不全的诊断可结合切面图像、频谱多普勒和彩色多普勒血流图像。Omoto彩色多普勒三级半定量评估标准规定，Ⅰ级指反流束占据部分右心房，Ⅱ级指反流束占据大部分右心房，Ⅲ级指反流束部分入下腔静脉。

鉴别诊断主要是生理性三尖瓣反流，生理性三尖瓣反流比较常见，一般在二维切面像上无心脏结构异常改变，仅在频谱多普勒和彩色血流图像中发现收缩早中期出现轻微反流信号，速度一般较低，局限在三尖瓣口附近。另外，少数室间隔缺损的患者的病变累及三尖瓣隔瓣时，可引起穿孔，导致少量左心室—右心房分流，也需仔细鉴别。(https://www.daowen.com)

（唐　力，任卫东）