三维超声心动图
尽管二维超声能准确定位诊断房间隔缺损,但由于缺损的形态多为椭圆形和半月形,二维超声切面只能显示其某一径线,不同的探测切面会得到不同大小的回声失落,不能显示出缺损的轮廓和面积,是二维超声诊断方法的局限性。
近年来,三维超声心动图越来越多地应用于对房间隔大小及其周边残缘的评估。
图20-26为继发孔型房间隔缺损患者,Full volume模式重建,切割后右心房侧观可清晰显示房间隔缺损的大小及其周围残存软边结构。
图20-27为原发孔型房间隔缺三维超声图像,从右心房向左心房看,房室关闭线与椭圆形原发孔型房间隔缺损的关系。
图20-28为卵圆孔未闭三维超声图像,左心房面观,右心房侧显示极小圆形的卵圆孔(箭头示)。
图20-29为上腔静脉窦型房间隔缺损三维超声图像,左心房面观,可见房间隔缺损紧邻上腔静脉下方,在主动脉后壁后方无残缘,其对侧及下后壁可见较薄的膜性结构。
图20-30为下腔静脉窦型房间隔缺损三维超声图像,房膜瘤下方可见一椭圆形房间隔缺损,并见下腔静脉瓣在右心房上下摆动。

图20-26 继发孔型房间隔缺损三维超声图像
ASD:房间隔缺损;LA:左心房

图20-27 原发孔型房间隔缺损三维超声图像
ASD:房间隔缺损;LA:左心房;LV:左心室(https://www.daowen.com)

图20-28 卵圆孔未闭三维超声图像
CS:冠状静脉窦;PFO:卵圆孔未闭

图20-29 上腔静脉窦型房间隔缺损三维超声图像
ASD:房间隔缺损,CS:冠状静脉窦;IVC:上腔静脉;MV:二尖瓣;Soft rim:软边;SVC:下腔静脉

图20-30 下腔静脉窦型房间隔缺损三维超声图像
ASD:房间隔缺损;IASA:房膜瘤;IVC:下腔静脉;IVCV:下腔静脉瓣
图20-31为筛孔型房间隔缺损三维超声图像,通过三维超声重建,房膜瘤上显示3个小椭圆形回声失落。

图20-31 筛孔型房间隔缺损三维超声图像
AO:主动脉;SVC:上腔静脉