频谱多普勒超声图像
在胸骨旁主动脉根部短轴切面图或胸骨上窝主动脉弓长轴切面图上进行脉冲波及连续波多普勒取样。脉冲波多普勒的取样容积设置在管状沟通的肺动脉端开口处，连续波取样线与管状沟通平行，如无明确管状沟通，可将取样线设置在主肺动脉分叉处偏左肺动脉侧或在彩色血流图像引导下设置取样容积或取样线。
动脉导管未闭的左向右分流频谱呈持续收缩期、舒张期的正向高速湍流。如果用脉冲波探测，常引起混叠现象。完整地记录动脉导管未闭的分流频谱必须用连续波多普勒。无肺动脉高压时，频谱由单峰构成，收缩期上升支较陡，舒张期下降支较缓。收缩期血流峰速度可达5m/s，舒张期血流速度可达4～4.5m/s。有时只记录到单期血流频谱，其原因是在心动周期中取样线脱离了分流束。因此，在记录动脉导管的分流频谱时，嘱患者屏气于频谱图像最佳时，同时控制探头位置不变。相对来说，记录动脉导管未闭的分流频谱需要更多的实践经验。
在有明显肺动脉高压时，由于降主动脉与肺动脉间的压差减小，左向右分流量减少，收缩期峰速度和舒张期速度均明显减低，舒张期速度减低更明显，可至1～2m/s。当肺动脉的压力超过了主动脉压力，可产生右向左分流。此时分流的频谱由正向（左向右分流）变成负向（右向左分流），分流速度一般较低。
如果有明显的左心室容量负荷过重，二尖瓣环可扩张，导致二尖瓣反流。用脉冲波多普勒可定位，半定量评价二尖瓣反流。同时，由于反流量增加，二尖瓣、主动脉瓣口的血流速度加快。
应用连续波或脉冲波频谱还能定量评估动脉导管未闭的左向右分流和间接估测肺动脉压力。
肺动脉压力的测量包括肺动脉收缩压和舒张压。动脉导管两端的收缩期压差（ΔPs），为主动脉收缩压（AOSP）与肺动脉收缩压（PASP）之间的压力阶差。又因在无左心室流出道狭窄时AOSP与肱动脉收缩压（BASP）相近，可代替主动脉压力，这样肺动脉收缩压即为PASP=BASP-ΔPs。例如，测得导管血流收缩期峰速为4.5m/s，测得的主动脉收缩压为120mmHg，则肺动脉收缩压为120-4×4.52=120-81=39mmHg。
同理肺动脉的舒张压（PADP）即为肱动脉舒张压（BADP）与导管两端舒张期压差（ΔPd）之差，即PADP=BADP-ΔPd。例如，测得的导管血流舒张期峰速为4m/s，肱动脉舒张压力为80mmHg，则肺动脉舒张压为80-4×42=16mmHg。
图23-3为动脉导管未闭左向右分流的脉冲波和连续波频谱图像。图23-3-A为脉冲波频谱图像，在主动脉根部短轴切面上将取样容积设置在导管的肺动脉开口处，频谱呈高度混叠状态，持续整个心动周期，灰度较强，无法判定频谱的方向、峰速度及频谱的形态。图23-3-B为连续波频谱图像，在主动脉根部短轴切面上将取样线沿彩色分流束设置，频谱为正向、单峰、收缩期上升支较陡，下降支较缓并延续到舒张末期。收缩期峰速度可达5m/s，舒张末期速度约2.5m/s。频谱呈广泛充填，并持续整个心动周期。(https://www.daowen.com)
图23-3 动脉导管未闭左向右分流的脉冲波和连续波频谱图像
图23-4为动脉导管未闭患者的肺动脉瓣口和主动脉瓣口脉冲波频谱图像。图23-4-A为主动脉根部短轴切面图像上取样的肺动脉瓣口血流频谱，收缩期为负向的瓣口开放血流，同时在舒张期可发现异常的负向湍流频谱，箭头示。该异常频谱系舒张期分流束沿肺动脉外侧壁上升至瓣口处后，折返向下所致。图23-4-B为主动脉瓣口血流频谱，表现为峰速度明显加快，实测值约1.8m/s，但仍为层流。这是由于左心室容量负荷明显增加所致。
图23-5为动脉导管未闭伴明显肺动脉高压的连续波频谱图像。左向右分流频谱仍持续整个心动周期，收缩期上升支速度加快，峰速度明显减低，实测值约1.8m/s。下降支有明显的波动，舒张期速度也明显减低。该患者三尖瓣反流峰速度为4.2m/s，估测肺动脉收缩压为80mmHg。
图23-4 动脉导管未闭患者的肺动脉瓣口和主动脉瓣口脉冲波频谱图像
图23-5 动脉导管未闭伴明显肺动脉高压连续波频谱图像