彩色多普勒血流图像
彩色血流图像能直接在切面图上显示出动脉导管未闭的左向右分流束。它还能帮助脉冲波和连续波多普勒的取样。
在胸骨旁主动脉根部短轴切面上,导管的分流束起源于降主动脉,通过管状沟通进入主肺动脉。由于分流是高速湍流,彩色分流束为多色镶嵌色彩,起始部的彩色分流束较亮较窄,一般相当于导管的宽度,之后沿主肺动脉的外侧壁上行,彩色分流束逐渐变宽。在收缩期与肺动脉瓣口的血流相遇,共同向下,呈弥散的多色镶嵌色彩,以蓝色为主。
在胸骨上窝主动脉弓长轴切面图上,能显示降主动脉与主肺动脉之间的管状沟通内有蓝色为主的多色镶嵌血流进入到肺动脉内。
图23-6为动脉导管未闭降主动脉至主肺动脉左向右分流的彩色多普勒血流图像。在主动脉根部短轴切面上显示起始于降主动脉的分流束通过管状沟通进入主肺动脉,沿其外侧壁向肺动脉瓣口方向走行。在管状沟通处分流束以蓝、黄色混叠色彩为主,较窄。在走行过程中分流束逐渐增宽,颜色也逐渐过渡为以黄红色为主。分流束的内侧可见少许舒张期向下的蓝色血流。

图23-6 动脉导管未闭降主动脉至主肺动脉左向右分流的彩色多普勒血流图像
AO:主动脉;DAO:降主动脉;RA:右心房;RPA:右肺动脉;RVOT:右心室流出道
图23-7与图23-1为同一患者不同时相的左向右分流的彩色血流图像。左图于舒张期,可见动脉导管未闭的分流束沿主肺动脉外侧壁走行至肺动脉瓣口处,折返向下。分流束为蓝、黄、红相间的混叠色彩,箭头示。其内侧为折返向下的血流,色彩由浅蓝至暗蓝。右图于收缩期,主肺动脉内充满浅蓝、黄色的肺动脉血流,将动脉导管未闭的分流束大部分遮盖,但降主动脉内仍可见分流束起始处的红、黄、蓝会聚现象。

图23-7 舒张期和收缩期动脉导管未闭左向右分流的彩色血流图像(https://www.daowen.com)
AO:主动脉;DAO:降主动脉;LA:左心房;RA:右心房;RPA:右肺动脉;RVOT:右心室流出道
图23-8与图23-2和图23-5为同一患者窗型动脉导管未闭左向右分流的彩色血流图像。主动脉根部短轴切面上显示起始于降主动脉的分流束进入主肺动脉。导管短而宽,其内的分流束较宽。在进入主肺动脉时,由于受到主肺动脉内向下血流的冲击,分流束变窄,并沿主肺动脉外侧壁向肺动脉瓣口方向走行。由于伴有明显的肺动脉高压,左向右分流速度较低,表现为以黄红色为主的色彩,此时Nyquist极限为0.65m/s。
图23-9为胸骨上窝探查显示动脉导管未闭左向右分流的彩色血流图像。在主动脉弓长轴切面上显示降主动脉起始部发出的舒张期分流束进入肺动脉。

图23-8 窗型动脉导管未闭左向右分流的彩色血流图像
AO:主动脉;DAO:降主动脉;PA:肺动脉

图23-9 胸骨上窝探查显示动脉导管未闭左向右分流的彩色血流图像
AA:主动脉弓;DAO:降主动脉;RPA:右肺动脉