二、切面超声图像

二、切面超声图像

检查时要重点探查共干的解剖结构特点,其中肺动脉起源部位的确定是检查中的重点和难点。同时应判断共干的骑跨程度、共瓣的数目和开闭功能、室缺的大小和部位,并注意探查有无主动脉弓畸形的存在。最后应评估肺高压的程度。

共干图像特征主要为单一大动脉结构、单组房室瓣、不同类型的肺动脉发出和大室间隔缺损。胸骨旁左心室长轴切面和心尖五腔心切面均可显示室间隔缺损及两心室底部仅发出一条共同动脉干结构,无论如何调整探头均未见肺动脉发自于右心室,并可见共干骑跨于室缺之上并可估测骑跨率,同时观察共瓣是否存在狭窄或闭合不良。胸骨旁大动脉短轴切面可显示大动脉关系异常,失去正常两条大动脉的环抱关系,同时可进一步观察共瓣的瓣叶数目及动脉窦数目,观察瓣叶的开闭形态。心尖或胸骨旁四腔切面可显示房室连接。胸骨上窝切面显示升主动脉、主动脉弓、降主动脉及肺动脉和头臂血管的发出情况。

图35-3为非标准心尖五腔心切面示Ⅰ型共同动脉干,共同动脉干的长轴以及与心室的连接,可见共同动脉干发出不久分出肺动脉短干及左右肺动脉分支(箭头所示)。

图示

图35-3 非标准心尖五腔心切面示Ⅰ型共同动脉干

AO:主动脉;PA:肺动脉;RA:右心房;RV:右心室;TAC:共同动脉干

图35-4为Collett和EdwardsⅢ型共同动脉干,可见从共干的两侧壁分别直接发出左右肺动脉分支(箭头所示),未见短小主肺动脉干。(https://www.daowen.com)

图35-5为特殊类型的共干,检查中发现右肺动脉发自于升主动脉,而左肺动脉发自于降主动脉。两支肺动脉不在同一水平发出,且无短小肺动脉干样结构。

图示

图35-4 Collett和EdwardsⅢ型共同动脉干

TAC:共同动脉干

图示

图35-5 胎儿超声心动图示肺动脉不同水平发出

AAO:升主动脉;DAO:降主动脉;LPA:左肺动脉;L-LUNG:左肺;LV:左心室;RPA:右肺动脉;RPV:右肺静脉;RLUNG:右肺;RV:右心室