项目二 脊髓和脑的血管
【学习目标】
（1）能描述大脑前、中、后动脉的分布。
（2）能说出大脑动脉环的组成及意义。
【理论学习】
（一）脑的血管
脑的血液供应非常丰富，其血流量约占心输出量的1/6，耗氧量占全身耗氧量的20%。脑血流量减少或中断可导致脑神经细胞的缺氧甚至坏死，造成严重的神经精神障碍。
1. 脑的动脉
脑动脉来自颈内动脉和椎动脉。颈内动脉供应大脑半球前2/3 和间脑的一部分；椎动脉供应大脑半球后1/3、间脑后部、小脑和脑干。颈内动脉和椎动脉都发出皮质支和中央支，皮质支营养皮质和浅层髓质；中央支营养间脑、基底核和内囊等。
（1）颈内动脉：自颈动脉管入颅腔后，分支营养脑和眼球等结构。其主要分支有：
① 大脑前动脉：发出后进入大脑纵裂，沿胼胝体的背面向后行，分布于顶枕沟以前的大部分皮质（图10-21）。其起始部发出数支细小的中央支，供应豆状核和尾状核的前部及内囊。左、右大脑前动脉之间有前交通动脉。
图10-21 大脑半球内侧面的动脉
② 大脑中动脉：为颈内动脉主干的延续，进入大脑外侧沟后行，分布于大脑上外侧面的大部分皮质（图10-22）。在起始部发出数支中央支供应豆状核的大部分、尾状核和部分内囊（图10-23）。动脉硬化或高血压的病人，中央支易破裂而导致脑出血。
图10-22 大脑半球上外侧面的动脉
图10-23 大脑中动脉的皮质支和中央支
③ 后交通动脉：在视束下面后行，与大脑后动脉吻合。
（2）椎动脉：经枕骨大孔入颅后窝，在脑桥的基底部，左、右椎动脉合成一条基底动脉。椎动脉和基底动脉发出分支营养脑和脊髓的相应部位，其主要分支有大脑后动脉。
大脑后动脉绕大脑脚向后，分支分布于颞叶下面、内侧面和枕叶。起始处发出细小的分支，分布于丘脑枕、内、外侧膝状体和下丘脑等处。
（3）大脑动脉环：称Willis 环，围绕着视交叉、灰结节、乳头体，由前交通动脉、两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉互相通连组成（图10-24）。动脉环将两侧颈内动脉和椎动脉相互沟通，以调节左、右大脑半球的血液供应。
图10-24 脑底面的动脉(https://www.daowen.com)
2. 脑的静脉
脑的静脉主要收集脑和眼的静脉血，最后汇入颈内静脉。
（二）脊髓的血管
1. 动 脉
动脉包括从椎动脉分出的脊髓前、后动脉和一些节段性动脉。
2. 静 脉
静脉集中于脊髓前、后静脉，再注入硬膜外隙内的静脉丛。
（三）血-脑屏障
在中枢神经系统内，毛细血管内的血液与脑组织细胞之间存在的一层具有选择通透性作用的结构，称血-脑屏障。其结构基础是：① 毛细血管内皮和内皮细胞之间的紧密连接；② 毛细血管内皮的基膜；③ 神经胶质细胞的突起包绕毛细血管所形成的胶质膜等（图10-25）。它们具有防止有害物质进入脑组织，维持脑组织内环境的相对稳定，保证脑组织的正常生理活动等作用。
图10-25 血-脑屏障
【项目实训】
（1）在模型或标本上辨认硬膜、蛛网膜、软膜、硬膜外隙及蛛网膜下隙。
（2）在模型上辨认硬脑膜窦的位置及流通关系。
（3）在模型上辨认脑的动脉、大脑动脉环的位置及组成。
【项目测试】
（1）大脑动脉环：
（2）下列哪一动脉不参与形成脑底动脉环？（ ）
A．大脑前动脉 B．大脑中动脉 C．大脑后动脉
D．颈内动脉 E．以上都不对
（3）颈内动脉通过海绵窦的（ ）。
A．内侧壁 B．外侧壁 C．外侧 D．腔内 E．以上都不对