八、床上洗头

八、床上洗头

(一)评估要点

1.患者病情、配合程度、自理能力及对头发清洁相关知识的了解程度等。

2.头发卫生情况及头皮状况，包括：头发长度、干湿度、清洁状况、有无头虱等；周围皮肤是否油腻，有无瘙痒、破损、病变或皮疹等。

(二)护理措施

1.调节适宜的室温24℃±2℃、水温40℃～45℃，必要时使用屏风或隔帘。

2.摇平床头，移去枕头，协助患者仰卧屈膝，将防水中单及浴巾垫于患者头部及肩下；松开患者衣领向内反折，将毛巾围于颈部，用别针固定。

3.将马蹄形卷置于床头，马蹄形卷的开口下方放一污桶或污盆接水，协助患者将头置于马蹄形卷内。如使用洗头车，则将洗头车置于床头侧边，安置患者斜角仰卧或侧卧，头部枕于洗头车的头托上或将接水盘置于患者头下。

4.用眼罩或纱布遮盖双眼，不吸水的棉球塞入耳道，梳理头发。如有发结，可用30%乙醇溶液辅助梳理。

5.洗发：试水温后，沾湿患者头发，询问患者感觉，确定水温合适后，用水壶倒热水冲淋，充分湿润头发；倒洗发液适量于掌心，涂遍头发；用指腹部揉搓头皮和头发，方向由发际至脑后部，揉搓力量适中，避免用指甲抓，以防抓伤头皮；使用梳子，除去落发，置于纸袋中；用温水冲洗头发，直至冲净为止。

6.洗发后，解下颈部毛巾包住头发，一手托患者头部，一手撤去马蹄形卷或洗头车；除去耳内棉球及眼罩或纱布，擦干患者面部。

7.协助患者卧于床正中，将防水中单、浴巾自肩下移至头部，用包头的毛巾擦干头发，及时用电吹风吹干头发，梳理成患者习惯的发型，撤去上述用物。

8.协助患者取舒适卧位，整理床单位，处理用物。

(三)健康教育

1.告知患者床上洗头的目的：去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会；通过头皮按摩，促进头部血液循环及头发的生长代谢。

2.告知患者操作中如有不适，及时通知护士。