十、用热术
(一)评估要点
患者的病情、年龄、皮肤及感知情况。
(二)护理措施
1.热水袋的使用：
（1）检查热水袋有无破损，热水袋及塞子是否合适。
（2）测量水温，并调节至所需温度。一般水温调至60℃～70℃，对意识不清、老人、婴幼儿、麻醉未清醒、感觉迟钝、末梢循环不良等患者，水温应调至50℃，以免烫伤。
（3）热水袋水灌至容积的1/2～2/3即可，排尽袋内空气并装入布套内，系紧带子，将热水袋放于患者所需部位。意识不清、感觉迟钝的患者使用热水袋时，应再包一块大毛巾，并定时检查局部皮肤，以防烫伤。一旦出现皮肤潮红、疼痛等反应，应立即停止使用，并在局部涂凡士林保护皮肤。
（4）根据不同目的，掌握使用时间：用于治疗，不超过30min；用于保暖，可持续使用，热水袋水温降低后及时更换热水。
（5）用毕，将热水袋内的热水倒空，倒挂热水袋，晾干后向袋内吹入少量空气，防止热水袋两层橡胶粘连。旋紧塞子，存放于阴凉处，布套洗净备用。
2.热湿敷：
（1）向患者解释目的及过程，取得配合。
（2）协助患者取合适卧位，暴露患处用隔帘或屏风遮挡，保护患者隐私。
（3）准备50℃-60℃的热水，将敷布放入热水盆内，浸透。
（4）用棉签在受敷部位涂上薄层凡士林（涂凡士林范围要大于热敷面积以保护皮肤），上盖一层纱布。
（5）用敷钳取出敷布，拧至不滴水，抖开，放在手腕内侧试温，以不烫手为宜，敷于患处，盖上棉垫等维持温度。若患处为开放性创口，使用的敷布、敷钳、凡士林及热水均应是无菌物品。
（6）每3～5min更换一次敷料，并注意观察患者局部皮肤情况，若患者感觉过热，可揭起敷布一角散热。持续湿热敷15～20min。伤口部位热敷后，按换药法处理伤口。
（7）患者敷完后揭开纱布，擦净凡士林，局部保暖，以免因局部皮肤血管扩张，致受凉感冒；面部热敷后，嘱患者30min后再外出。
（8）清理用物，洗手，记录热敷部位、时间、效果及患者的反应。
3.烤灯的使用：
（1）检查烤灯的性能，根据需要选用不同功率的灯泡，胸、腹、腰、背部选用500～1000W，手、足部选用250W，鹅颈灯选用40～60W。
（2）将烤灯携至患者床旁，接通电源。核对患者身份，向患者做好解释，并指导或协助患者取适当卧位。暴露患处，必要时用隔帘或屏风遮挡，将烤灯对准患处，并保持适当的安全距离，一般为30～50cm，用手试温，温热为宜。
（3）照射时间为20～30min。照射面颈部及前胸时，用湿纱布遮盖患者的眼睛或让患者戴有色眼镜，以保护眼睛。在照射过程中随时观察照射部位效果及反应。若出现过热、心慌、头昏，应调整灯距或停止治疗。皮肤出现桃红色为合适温度，如出现紫红色则应立即停止照射，并涂上凡士林保护皮肤。
（4）照射完毕，关闭开关，协助患者穿好衣服，取舒适卧位，整理床单位。
（5）洗手，记录治疗时间、部位、皮肤情况及患者的反应。
(三)健康教育
1.告知患者用热术的作用：使体表皮肤血管扩张，促进局部血液循环；促进炎症的消散或局限；减轻深部组织的充血与肿胀；缓解疼痛，促进伤口愈合；增进舒适感。
2.告知患者用热部位不适应，及时告知医护人员。
3.告知患者以下情况不能用热：急腹症未明确诊断前、面部危险三角区感染、软组织损伤48h内、细菌性结膜炎、出血性疾病、感觉功能损伤及意识不清的患者、金属植入部位。