九、床上擦浴
(一)评估要点
1.患者的意识状况，是否瘫软或软弱无力，有无关节活动受限。
2.患者皮肤有无异常，包括皮肤的完整性、颜色、温度、质地（柔软度、湿润度、弹性），有无破损、皮疹、水疱或结节，皮肤病灶的部位及分布、皮肤的感觉、皮肤的清洁度等。
(二)护理措施
1.向患者及家属解释，评估病情，确定擦浴时间。
2.屏风遮挡，关闭门窗，调节室温至22℃～26℃为宜，水温保持50℃～52℃为宜，并按需要给予便器。
3.将热水倒至2/3脸盆放于床旁桌上后测试水温；根据病情放平床头及床尾支架，松开床尾盖被。
4.将湿的小毛巾按手套状包在右手上，左手扶托患者头顶部，为患者擦洗脸及颈部；先擦眼（由内眦向外眦擦拭）、然后擦洗一侧额部、颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌，直至颈部，同法擦洗另侧，用较干毛巾再依次擦洗一遍。
5.协助患者脱下衣服（先脱近侧或健侧的衣袖），在擦洗部位下铺浴巾，按顺序擦洗双上肢、胸、腹部。各部位先用涂浴皂的小毛巾擦洗，再用湿毛巾擦洗皂液，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾边按摩边擦干。上肢由远心端向近心端擦洗；擦洗乳房应环形用力；腹部以肚脐为中心，顺结肠走向擦洗。擦洗过程中注意观察病情变化。
6.协助患者侧卧，背向护士，依次擦洗后颈部、背臀部，擦洗后进行背部按摩，协助患者穿上衣时先穿患侧或输液侧衣袖。
7.嘱患者平卧，协助其脱裤，擦洗下肢、会阴；将盆移于足下，盆下垫一次性中单，洗净双足，擦干，穿好裤子。
8.擦洗完毕，可在骨突处用按摩油进行按摩；根据需要修剪指（趾）甲，为患者梳发。
9.整理床单位，按需更换床单，协助患者取舒适卧位，开窗通风，清理用物。
(三)健康教育
1.告知患者饭后不宜马上擦浴，因为热水会刺激皮肤血管，使消化系统血流量减少，影响消化器官正常功能。
2.擦浴时动作要轻柔、快速，注意遮盖患者，避免受凉。
3.擦洗时注意观察病情变化及皮肤有无异常，注意耳后、腋窝、指间、乳下、脐部、腹股沟等皮肤皱褶处的清洁。