二十一、气管插管

二十一、气管插管

(一)评估要点

1.患者的病情、意识、有无活动性义齿、呼吸道通畅程度。

2.患者生命体征、SPO2、双侧呼吸音及胸廓运动情况。

3.负压吸引装置是否处于备用状态，备齐气管插管用物及急救药物等。

4.导管型号及气囊是否能正常充气。

(二)护理措施

1.取下活动性义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲。

2.观察患者的生命体征、SPO2情况，必要时面罩高流量给氧并对症处理。

3.躁动患者进行约束，并予镇静治疗。

4.选择合适型号的气管导管，检查气管导管气囊有无漏气，润滑导管前半部。

5.将患者取颈仰位，充分开放气道。

6.选择合适的喉镜。

7.插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气，放入牙垫或通气道。

8.吸痰，听诊呼吸音，检查气道是否通畅，连接呼吸机或简易呼吸气囊。

9.固定导管，松紧以能放入一指为宜。

10.观察导管外露长度，贴导管标识，并记录。

11.协助患者取舒适体位，必要时约束患者双手，遵医嘱予镇痛、镇静治疗。

12.胸部X线检查确定插管位置，观察有无口腔、牙齿损伤。

(三)健康教育

1.告知患者或家属气管插管的目的与重要性，取得其配合。

2.躁动患者进行约束，必要时加强镇痛镇静，防止意外脱管的发生。

3.气管插管患者不能发声，指导患者如有不适，可通过写字板、图表或手势进行表达。