银屑病护理常规

八、银屑病护理常规

银屑病是免疫介导的多基因遗传性皮肤病,多种环境因素如外伤、感染及药物等均可诱导易感患者发病。银屑病的典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布。

(一)评估要点

1.病史:详细询问患者的家族史,有无病毒和真菌感染,是否吸烟、饮酒、服用药物、精神紧张而引发疾病。

2.身体评估:皮损的范围,有无脱屑、脓疱、渗出、皮屑量等;关节活动及全身反应;全身及局部用药的疗效及副作用;患者对疾病的认识和心理反应。

3.辅助检查:寻常型银屑病组织病理学检查表现为角化过度伴角化不全,角化不全区可见Munro微脓肿,颗粒层明显减少,棘层增厚,表皮突整齐向下延伸,真皮乳头上方棘层变薄,毛细血管扩张、延伸并迂曲,周围可见淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。

(二)护理措施

1.一般护理:

(1)休息与活动:患者急性期注意休息,有并发症时卧床休息。关节病型银屑病发作期给予制动,静止期指导或协助患者功能锻炼。

(2)饮食:给予患者高蛋白(如五谷类、肉类、奶类)、高热量(如五谷类、肉类、奶类)、高维生素(蔬菜、水果)、低脂肪饮食(如绿豆芽、土豆、山药、胡萝卜、黄瓜、豆腐、青菜等),忌食海鲜、辛辣刺激性食物,禁饮酒。

(3)保持床单位清洁、平整,及时清扫皮屑。保持室内空气新鲜流通,定期消毒。

2.专科护理:

(1)做好患病处皮肤局部治疗准备,包括头部有病变者,建议患者剪短发或剃光头发便于治疗;行紫外线照射的患者照射前沐浴,增加疗效;搽外用药前,先刮除皮屑再搽药,注意动作轻巧,避免用力过猛或强行用力撕扯加重皮肤损伤;暴露特殊部位搽药时,注意保护隐私;保持室温,避免受凉。

(2)使用黑光治疗的患者,全身照射时注意保护眼睛和阴囊,治疗当日避免日晒以免出现严重的红斑和水疱。

3.注意皮肤患处损伤大小、脱屑程度、有无出血及感染迹象。大面积使用刺激性药物时,预防大量吸收药物引起中毒反应。

4.心理护理:鼓励患者正确面对疾病,避免焦虑、抑郁、恐惧等心理。

(三)健康教育

1.指导患者保持居室空气清新,注意强身健体,增强机体免疫力,保持乐观情绪。

2.注意个人卫生,勤修剪指甲;戒烟酒。

3.避免各种诱发因素,如精神紧张、酗酒、食鱼虾类、羊肉等食物以及外伤。

4.坚持长期、规则用药,定期随诊和复查。